耳及颞骨的应用解剖.ppt

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1、颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝 middle cranial fossa,颅后窝 Posterior cranial fossa.颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝 middle cranial fossa,颅后窝 Posterior cranial fossa.五部分：鳞部、乳突部、鼓部、茎突、岩部 耳廓auricle：在头部两侧 向外突皮肤特点：痛.渗.畸.冻.外耳道长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3)耵聍腺【汗腺】毛囊 皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖.痛.向后、外、上牵拉向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直耳廓使外耳道变直中耳中耳 middle ear 声阻抗匹配声阻抗匹配传

2、导、放大声波传导、放大声波 鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube中耳中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室鼓室鼓膜鼓膜-内耳外侧内耳外侧壁之间的空腔壁之间的空腔上、中、下上、中、下3 3部部【鼓膜紧张部上下鼓膜紧张部上下边缘边缘】6 6个壁个壁内有听骨、韧带、内有听骨、韧带、肌肉肌肉 中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室鼓室【火柴盒火柴盒】外壁:鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁)：鼓岬【耳蜗底转】,

3、前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段，水平半规管前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、2颅中窝底壁：颈静脉球、颈内动脉管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室鼓室鼓膜鼓膜 圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 45 镫骨肌鼓膜镫骨鼓索锤骨砧骨 上鼓室面神经鼓膜张肌咽鼓管鼓索鼓窦入口鼓窦乳突气房 颈内动脉管 internal carotid artery canal 前壁咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae鼓

4、膜张肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani颈内动脉管鼓窦盖鼓室盖 底壁:颈静脉球 顶壁:鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂.锤骨malleus镫骨stapes砧骨incus听骨链 ossicula chain 中耳中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链鼓窦鼓窦入口aditus of antrum乳突气房上鼓室鼓窦盖乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦:气化型板障型硬化型分型分型:气化型气化型板障型板障型硬化型硬化型混合型混合型 气化过程始于鼓窦气化过程始于鼓窦,2-6,2-6岁完成岁完成.Pneumatic typeDiploetic typeScler

5、otic type乳突乳突:面神经乳突气房鼓膜锤骨柄气化型乳突标本颈静脉窝内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管 外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4一、骨迷路一、骨迷路组成：耳蜗、前庭、骨半规管耳蜗、前庭、骨半规管耳蜗耳蜗前庭前庭窗蜗窗前（上）骨半规管前（上）骨

6、半规管外（水平）骨半规管外（水平）骨半规管后骨半规管后骨半规管前骨壶腹骨壶腹外骨壶腹骨壶腹后骨壶腹骨壶腹 蜗螺旋管蜗螺旋管（骨蜗管）（骨蜗管）总骨脚总骨脚内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.52.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成 骨迷路内：三个膜半规管（五孔）-椭圆囊相通 由相连通的膜管和膜囊组成 密闭内淋巴系统（听觉与位觉感受器）椭圆囊、球囊（斑）直线加

7、速 膜 半 规 管(壶腹嵴）角加速 膜 蜗 管（螺旋器）传音、感音内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗Cochlea 内部结构 （三个管）前庭阶与鼓阶在蜗孔相通 不相通内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 血管迷路动脉 来自：小脑前下动脉 （或）基底动脉、椎动脉二、膜迷路二、膜迷路 (一）椭圆囊和球囊椭圆囊和球囊 在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。（二）膜半规管膜半规管膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴

8、壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。椭圆囊椭圆囊斑球囊球囊斑壶腹嵴前膜半规管外膜半规管后膜半规管前膜壶腹总膜脚（三）蜗管蜗管蜗管蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（螺旋器（Corti器）器），是听觉感受器。三、概述概述外耳：收集声波中耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管：中耳内外压平衡内耳：耳蜗：传音、感音前庭：平衡外耳外耳中耳内耳收集声波3800Hz增压15dB、20005000Hz增压10dB 保护耳深部结构免受损伤外耳外耳中耳中耳内耳鼓膜和听骨链：增强声压 声能由空气水，反射损失99.9 声波-内耳淋巴能量30dB 增强声压功能由完成咽鼓管 维持中耳内外压力平衡 引流 防声 防逆行感染外耳中

9、耳中耳内耳外耳中耳中耳内耳l 传音:淋巴液基底膜l 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一一机械能变电能神经冲动）基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软,低频l 编码：Corti器 精细的频率分析.双向换能.耳声发射来自外毛细胞释能活动,增强基底膜反应,提高频率分辨率和听敏度.外耳外耳中耳中耳内耳内耳耳蜗耳蜗前庭外耳外耳中耳中耳内耳内耳耳蜗耳蜗前庭外耳外耳中耳中耳内耳内耳耳蜗耳蜗中耳中耳 middle ear 声阻抗匹配声阻抗匹配传导、放大声波传导、放大声波 鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube20092009-2 2-25252626中耳中耳middle ear声阻抗匹配声阻抗匹配传导、放大声波传导、放大声波鼓室tympanic cavity鼓窦ympanic antrum乳突mastoid rocess咽鼓管pharyngotympanictube中耳中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？咽鼓管咽鼓管 长35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态