骨科单纯椎体压缩骨折诊疗常规.docx

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骨科单纯椎体压缩骨折诊疗常规【病史采集】L病因：多有外伤史,单纯椎体压缩骨折多见于C4-6椎体，大多属稳定骨折，预后好。如果严重压缩性骨折，属不稳定型,可同时伴后结构小关节骨折，而出现脊髓受损。2.临床表现：颈部疼痛，活动受限，可伴有或不伴有四肢感觉运动障碍，神经损伤严重者是，尚有呼吸困难，发热等症。【体格检查】椎体压痛明显，活动受限，根据神经损伤程度出现不同程度的感觉减退或消失，四肢肌力减退，大小便功能障碍。损伤平面以下的各种神经反射消失。【辅助检查】1 .X线侧位片上椎体楔形变常能确定诊断。2 .MR检查可了解脊髓受压及损伤程度和范围。【诊断要点】多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛，外观可有后突畸形，局部有压痛及叩击痛，腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X线摄片可明确骨折的类型和程度；CT和MRI检查可明确脊髓受压的程度。【治疗原则】轻度压缩性骨折行头颈胸石膏外固定12周，严重压缩性骨折者行伸展位枕颌带牵引复位，减轻椎体前方压力形成张力，使之复位，牵引3周后，改用头颈胸石膏外固定工2周，牵引复位后颈椎仍不稳定者，需行颈椎融合术，有脊髓压迫者，根据致压原因选择手术减压和稳定。