骨科低位颈椎半脱位诊疗常规.docx

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骨科低位颈椎半脱位诊疗常规【病史采集】L病因：第3颈椎至第7颈椎为低位颈椎或下颈椎，是颈椎损伤的好发部位，且易伴发脊髓损伤。该损伤多发生在成年人,偶尔也见于小儿。这种损伤多半比较隐匿，容易被漏诊或误诊。2.临床表现：颈部酸痛，活动受限。【体格检查】颈部肌肉痉挛，头颈呈前倾，损伤节段棘突和棘间隙肿胀并有压痛。神经症状较少见，刺激或压迫一侧或双侧神经根时，出现颈部和上肢放射痛。【辅助检查】X线侧位片示上位椎体的下关节突轻度向前移位，棘突间距离加宽，伸屈动力性侧位片可示损伤节段不稳定。如果脱位后因颈部肌肉收缩自动复位者，X线无异常征象。【诊断要点】本病通过影像学检查，不难与其他病鉴别诊断。【治疗原则】一般行非手术治疗，枕颌带牵引复位，牵引时取正中位，重量为23kg,持续牵引3周后行头颈胸石膏固定812周；如果出现颈椎不稳，或脊髓神经受损者，可行颈前路减压及植骨融合术。