针药并用治疗眩晕病案举例.docx

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针药并用治疗眩晕病案举例患者姓名：李XX性别：女出生日期：1966.06就诊日期：2018.5.9初诊V、复诊发病节气：立夏主诉：头晕2天现病史：患者2天前因生气后出现头晕，未诊治今来诊，症见头晕，无恶心呕吐，伴左手麻木，颈部不适，平素心烦易怒，口苦，纳差，眠差，二便调，舌红苔黄薄，脉弦。既往史：高血压10年，最高达180/10Ommhg,现服用尼福达治疗，血压控制佳。过敏史：无体格检查：无辅助检查：颈MRI：椎间盘突出。中医诊断：眩晕证候诊断：肝阳上亢西医诊断：颈椎病治法：平肝潜阳，滋养肝肾处方：1.天麻钩藤饮加减。天麻IOg钩藤IOg石决明IOg黄苓IOg桅子IOg牛膝IOg茯苓IOg夜交藤IOg川驾IOg泽泻IOg柴胡6g甘草6g*71剂水煎45OnII日二次口服。2.针刺日一次*6.百会太阳风池颈夹脊。复诊：一诊后患者头晕手麻好转。原方续服，继续针灸治疗。心得体会：该患者的头晕是由于颈椎病引起的，平时嘱患者注意休息，避免长时间低头劳作。