涉疫重点村(社区)蚊媒防控督导现场评估表.docx
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1、涉疫重点村(社区)蚊媒防控督导现场评估表涉疫重点村(社区)蚊媒防控督导现场评估表地点:时间:年月一日填表人:_评估条目评估条目技术要点技术要点符 合 情符 合 情况况一、个人防护一、个人防护1 1防护用品穿戴是否正确是否完整穿戴帽子、防护面屏/护目镜、口罩、手套等防护用品。口符合口 不 符合2 2配制药物是否采取个人防护措施配制药物时是否穿戴好个人防护用品。口符合口不符合3 3是否正确处理漏液等突发状况作业过程中发生漏液,是否立即停止作业,脱掉被药物污染的衣物,用流动清水冲洗皮肤 1515 分钟以上。口符合口 不 符合4 4是否全程穿戴防护用品作业期间是否存在摘口罩、手套等行为,是否有抽烟、进
2、食饮水等行为。口符合口 不 符合二、药物器械选择和药物配制二、药物器械选择和药物配制1 1药物是否为合格卫生杀虫剂三证齐全,瓶身农药登记证以“WPWP”开头。口符合口不符合2 2药物是否过期抽查现场药物生产日期和有效期。口符合口不符合3 3是否使用中高毒性药物查看药物毒性标签,使用低毒或微毒药物。口 符 合口不符合4 4处理孳生地药物是否合适不用灭成蚊药物直接喷洒处理幼虫。口 符 合口不符合5 5浓度配比是否按照要求询问药物配药浓度并查看现场配药,观察是否按说明书或培训要求配比。具体以现场实际情况为准。口 符 合口不符合6 6药物和器械是否匹配严格按药物说明书使用方式操作,可湿性粉剂、悬浮剂、
3、微乳剂等药物可用于常量喷雾器;乳油、水乳剂、超低容量剂等药物可用于超低容量喷雾器;热烟雾剂、乳油等剂型药物可用于热烟雾机。符 合口不符合7 7喷雾器型号是否满足要求超低容量喷雾器,可调节雾滴粒径为 10301030m;m;常量喷雾器,雾滴粒径为 5050200200 印 1 1。符 合口不符合8 8器械是否正常使用药械准备充分,开始作业前观察机器无损坏、连接口无漏液、喷头无堵塞或电量过少的情况。符 合口不符合三、施药方式三、施药方式1 1施药时间段是否正确空间喷雾:最佳用药时间为上午7 71010 时和下午 16161919 时。符 合口不符合2 2超低容量喷雾场所和位置是否正确新发病例住房、
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