抗磷脂综合征诊疗规范考试试卷试题及参考答案.docx

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1、抗磷脂综合征诊疗规范考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .抗磷脂综合征（APS）的血栓事件中，静脉栓塞最常见部位是（）A.上肢深静脉B.下肢深静脉C.肺静脉D.脑静脉2 .APS相关肾脏损害的急性表现不包括（）A.Wj血压B.肾功能急速下降C.大量蛋白尿（3.5gd）D.血尿3. 灾难性APS（CAPS）的发生率约为（）A. 1.0%B. 5.0%C. 10.0%D. 15.0%4. APS患者血小板减少的发生率为（）A. 5%10%B. 10%20%C. 20%53%D. 50%60%5. APS患者瓣膜病变最常见的是（）A.三尖瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.主动脉瓣6.

2、 APS的诊断标准中，实验室标准不包括（）A.狼疮抗凝物阳性B.抗心磷脂抗体阳性C.抗82糖蛋白I抗体阳性D.抗核抗体阳性7. APS患者血栓事件再发风险显著增高，其中“三阳”患者尤为突出，“三阳”指的是（）A.抗心磷脂抗体、抗82糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物均阳性B.抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝物均阳性C.抗B2糖蛋白I抗体、抗双链DNA抗体、狼疮抗凝物均阳性D.抗心磷脂抗体、抗82糖蛋白I抗体、抗双链DNA抗体均阳性8. APS患者长期规范抗凝治疗能显著降低血栓再发风险，治疗首选（）A.华法林B.阿司匹林C.氯毗格雷D.利伐沙班9. 产科APS患者，既往无血栓病史的早期反复流产，建议在尝试

3、受孕时开始应用低剂量阿司匹林治疗，剂量为（）A. 2550mgB. 50100mgC. 100150mgD. 150200mg10.CAPS的一线治疗方案不包括（）A.肝素抗凝B.糖皮质激素C.血浆置换D.利妥昔单抗二、填空题（每题2分，共20分）1. APS是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、等为主要临床表现，伴有抗磷脂抗体谱持续中、高滴度阳性的自身免疫病。2. APS通常分为APS和APS03. APS患者血栓事件再发风险显著增高，其中“三阳”患者尤为突出，这里的“三阳”指的是、均阳性。4. APS患者瓣膜病变是APS最常见的心脏损害表现，二尖瓣最为常见，其次为o5. APS患者辅

4、助检查中，aPLs是一组以和/或为靶抗原的自身抗体总称。6. APS患者诊断时，临床标准包括和o7. APS患者实验室检查中，狼疮抗凝物检测方法包括、。8. APS患者治疗中，长期充分是治疗血栓性APS的关键。9 .产科APS患者，低剂量阿司匹林通常建议在孕早期开始，并持续整个孕期，剂量为10 .CAPS是APS的急性严重类型，以广泛小血管及微血管血栓形成为特点，短期内发生，病情危重。三、多选题（每题3分，共30分）1 .APS的临床表现包括（）A.血栓事件B.病理妊娠C.血小板减少D.心脏瓣膜病变2. APS血栓事件的临床表现取决于受累血管的种类、部位和大小，以下属于静脉栓塞常见部位的是（）

5、A.下肢深静脉B.肾静脉C.冠状动脉D.肠系膜动脉3. APS的辅助检查中，aPLs主要包括（）A.狼疮抗凝物B.抗心磷脂抗体C.抗82糖蛋白I抗体D.抗核抗体4. APS的诊断标准中，临床标准包括（）A.血栓形成B.病理妊娠C.血小板减少D.心脏瓣膜病变5. APS患者血栓事件再发风险评估因素包括（）A.三阳（aCL、抗B2GPI抗体、LAC三种磷脂抗体均阳性）B.吸烟C.肥胖D.高脂血症6. APS的治疗方案及原则包括（）A,血栓性APS的治疗B.产科APS的治疗C. CAPS的治疗D.所有患者均需使用糖皮质激素7 .血栓性APS的治疗中，常用的抗凝药物包括（）A.华法林B.肝素C.低分子

6、肝素D.利伐沙班8 .产科APS的治疗中，可考虑选用的药物有（）A.小剂量阿司匹林B.低分子肝素C.糖皮质激素D.静脉应用丙种球蛋白9 .CAPS的治疗中，难治性CAPS可考虑应用的药物有（）A.利妥昔单抗B.依库珠单抗C.大剂量糖皮质激素D.环抱素A10 .APS患者预后相关描述正确的是（）A.APS患者整体预后相对良好，10年生存率约为90.7%B.血栓性APS如未规范治疗，5年血栓事件再发风险超过50%C.未经治疗的产科APS妊娠成功率仅为10%30%,经规范治疗后活产率可显著升高至70%85%D. APS患者长期血栓事件风险尚不明确四、判断题（每题1分，共10分）1. APS是一种自身

7、免疫病，其病理特点为非炎性、节段性、阻塞性血管病变。（）2. APS患者中，女性多见，女：男为9：1,好发于中青年。（）3. APS患者出现血栓事件、病理妊娠外的aPLs相关临床表现，如网状青斑、浅表性静脉炎等，与血栓事件、病理妊娠风险、疾病预后无关。（）4. APS患者血小板减少程度往往为轻度或中度，可能的发病机制包括aPLs直接结合血小板使血小板活化和聚集等。（）5. APS患者瓣膜病变临床表现包括瓣膜整体增厚、瓣叶近中部局限性增厚、瓣缘不规则的结节或赘生物及瓣膜中重度功能异常。（）6. APS患者诊断时，可疑APS患者，建议同时检测LAC、aCL和抗B2GPI抗体。（）7. APS患者治

8、疗中，一般情况下糖皮质激素和免疫抑制剂在APS患者无需使用。（）8. 产科APS患者，孕36周后可以随时停用阿司匹林，理想情况下需要在分娩前710d停用。（）9. CAPS患者早期诊断和积极治疗是处理的关键，积极早期控制感染、尽量避免抗凝治疗中断或强度降低有助于预防CAPS发生。（）10. APS患者预后中，未经治疗的产科APS妊娠成功率低，但经规范治疗后活产率可显著升高，且母亲妊高症、子痫、子痫前期及围产期血栓事件发生率与健康人相同。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述APS的诊断标准。2 .简述APS患者血栓事件再发风险评估因素。3 .简述产科APS的治疗原则。4 .简述CAPS

9、的治疗方案。参考答案一、单选题1. B2. C3. A4. C5. C6. D7. A8. A9. B10. D二、填空题1 .血小板减少2 .原发性；继发性3 .抗心磷脂抗体；抗B2糖蛋白I抗体；狼疮抗凝物4 .主动脉瓣5 .磷脂；磷脂结合蛋白6 .血栓形成；病理妊娠7 .筛查试验；混合试验；确证试验8 .抗凝9 .50100mg10 .多脏器功能衰竭三、多选题1. ABCD2. AB3. ABC4. AB5. ABCD6. ABC7. ABC8. ABCD9. AB10. ABC四、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 五、简答题1. APS的诊断标准包括临床

10、标准和实验室标准,须同时符合至少一项临床指标和一项实验室指标方能诊断APSo临床标准包括血栓形成和病理妊娠；实验室标准包括狼疮抗凝物阳性、抗心磷脂抗体阳性、抗B2糖蛋白I抗体阳性，且要求间隔12周以上，至少2次或2次以上阳性。2. APS患者血栓事件再发风险评估因素包括“三阳”（即aCL、抗B2GPI抗体、LAC三种磷脂抗体均阳性）、吸烟、肥胖、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肾功能不全等其他血栓高危因素，同时aPLs阳性种类越多，血栓再发风险越高。3. 产科APS的治疗原则是个体化，根据不同妊娠临床表现以及既往有无血栓病史和病理妊娠史，可考虑选用小剂量阿司匹林、低分子肝素，或阿司匹林联合低分子肝素治疗。一般情况下，糖皮质激素和其他细胞毒性药物等治疗难治性产科APS患者尚无高级别循证医学证实有效的二线治疗方案。4. CAPS的治疗方案为肝素抗凝，联合糖皮质激素及血浆置换和/或静脉应用丙种球蛋白治疗，同时积极寻找并控制诱因，明确有无感染源及筛查恶性肿瘤。难治性CAPS可考虑应用利妥昔单抗清除B细胞、依库珠单抗阻断补体活化通路治疗,但尚缺乏大型对照研究，仍需更多的临床证据。