抗磷脂综合征诊疗规范考试试卷试题及参考答案.docx

抗磷脂综合征诊疗规范考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .抗磷脂综合征（APS）的血栓事件中，静脉栓塞最常见部位是（）A.上肢深静脉B.下肢深静脉C.肺静脉D.脑静脉2 .APS相关肾脏损害的急性表现不包括（）A.Wj血压B.肾功能急速下降C.大量蛋白尿（3.5gd）D.血尿3. 灾难性APS（CAPS）的发生率约为（）A. 1.0%B. 5.0%C. 10.0%D. 15.0%4. APS患者血小板减少的发生率为（）A. 5%10%B. 10%20%C. 20%53%D. 50%60%5. APS患者瓣膜病变最常见的是（）A.三尖瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.主动脉瓣6. APS的诊断标准中，实验室标准不包括（）A.狼疮抗凝物阳性B.抗心磷脂抗体阳性C.抗82糖蛋白I抗体阳性D.抗核抗体阳性7. APS患者血栓事件再发风险显著增高，其中“三阳”患者尤为突出，“三阳”指的是（）A.抗心磷脂抗体、抗82糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物均阳性B.抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝物均阳性C.抗B2糖蛋白I抗体、抗双链DNA抗体、狼疮抗凝物均阳性D.抗心磷脂抗体、抗82糖蛋白I抗体、抗双链DNA抗体均阳性8. APS患者长期规范抗凝治疗能显著降低血栓再发风险，治疗首选（）A.华法林B.阿司匹林C.氯毗格雷D.利伐沙班9. 产科APS患者，既往无血栓病史的早期反复流产，建议在尝试受孕时开始应用低剂量阿司匹林治疗，剂量为（）A. 2550mgB. 50100mgC. 100150mgD. 150200mg10.CAPS的一线治疗方案不包括（）A.肝素抗凝B.糖皮质激素C.血浆置换D.利妥昔单抗二、填空题（每题2分，共20分）1. APS是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、等为主要临床表现，伴有抗磷脂抗体谱持续中、高滴度阳性的自身免疫病。2. APS通常分为APS和APS03. APS患者血栓事件再发风险显著增高，其中“三阳”患者尤为突出，这里的“三阳”指的是、均阳性。4. APS患者瓣膜病变是APS最常见的心脏损害表现，二尖瓣最为常见，其次为o5. APS患者辅助检查中，aPLs是一组以和/或为靶抗原的自身抗体总称。6. APS患者诊断时，临床标准包括和o7. APS患者实验室检查中，狼疮抗凝物检测方法包括、。8. APS患者治疗中，长期充分是治疗血栓性APS的关键。9 .产科APS患者，低剂量阿司匹林通常建议在孕早期开始，并持续整个孕期，剂量为10 .CAPS是APS的急性严重类型，以广泛小血管及微血管血栓形成为特点，短期内发生，病情危重。三、多选题（每题3分，共30分）1 .APS的临床表现包括（）A.血栓事件B.病理妊娠C.血小板减少D.心脏瓣膜病变2. APS血栓事件的临床表现取决于受累血管的种类、部位和大小，以下属于静脉栓塞常见部位的是（）A.下肢深静脉B.肾静脉C.冠状动脉D.肠系膜动脉3. APS的辅助检查中，aPLs主要包括（）A.狼疮抗凝物B.抗心磷脂抗体C.抗82糖蛋白I抗体D.抗核抗体4. APS的诊断标准中，临床标准包括（）A.血栓形成B.病理妊娠C.血小板减少D.心脏瓣膜病变5. APS患者血栓事件再发风险评估因素包括（）A.三阳（aCL、抗B2GPI抗体、LAC三种磷脂抗体均阳性）B.吸烟C.肥胖D.高脂血症6. APS的治疗方案及原则包括（）A,血栓性APS的治疗B.产科APS的治疗C. CAPS的治疗D.所有患者均需使用糖皮质激素7 .血栓性APS的治疗中，常用的抗凝药物包括（）A.华法林B.肝素C.低分子肝素D.利伐沙班8 .产科APS的治疗中，可考虑选用的药物有（）A.小剂量阿司匹林B.低分子肝素C.糖皮质激素D.静脉应用丙种球蛋白9 .CAPS的治疗中，难治性CAPS可考虑应用的药物有（）A.利妥昔单抗B.依库珠单抗C.大剂量糖皮质激素D.环抱素A10 .APS患者预后相关描述正确的是（）A.APS患者整体预后相对良好，10年生存率约为90.7%B.血栓性APS如未规范治疗，5年血栓事件再发风险超过50%C.未经治疗的产科APS妊娠成功率仅为10%30%,经规范治疗后活产率可显著升高至70%85%D. APS患者长期血栓事件风险尚不明确四、判断题（每题1分，共10分）1. APS是一种自身免疫病，其病理特点为非炎性、节段性、阻塞性血管病变。（）2. APS患者中，女性多见，女：男为9：1,好发于中青年。（）3. APS患者出现血栓事件、病理妊娠外的aPLs相关临床表现，如网状青斑、浅表性静脉炎等，与血栓事件、病理妊娠风险、疾病预后无关。（）4. APS患者血小板减少程度往往为轻度或中度，可能的发病机制包括aPLs直接结合血小板使血小板活化和聚集等。（）5. APS患者瓣膜病变临床表现包括瓣膜整体增厚、瓣叶近中部局限性增厚、瓣缘不规则的结节或赘生物及瓣膜中重度功能异常。（）6. APS患者诊断时，可疑APS患者，建议同时检测LAC、aCL和抗B2GPI抗体。（）7. APS患者治疗中，一般情况下糖皮质激素和免疫抑制剂在APS患者无需使用。（）8. 产科APS患者，孕36周后可以随时停用阿司匹林，理想情况下需要在分娩前710d停用。（）9. CAPS患者早期诊断和积极治疗是处理的关键，积极早期控制感染、尽量避免抗凝治疗中断或强度降低有助于预防CAPS发生。（）10. APS患者预后中，未经治疗的产科APS妊娠成功率低，但经规范治疗后活产率可显著升高，且母亲妊高症、子痫、子痫前期及围产期血栓事件发生率与健康人相同。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述APS的诊断标准。2 .简述APS患者血栓事件再发风险评估因素。3 .简述产科APS的治疗原则。4 .简述CAPS的治疗方案。参考答案一、单选题1. B2. C3. A4. C5. C6. D7. A8. A9. B10. D二、填空题1 .血小板减少2 .原发性；继发性3 .抗心磷脂抗体；抗B2糖蛋白I抗体；狼疮抗凝物4 .主动脉瓣5 .磷脂；磷脂结合蛋白6 .血栓形成；病理妊娠7 .筛查试验；混合试验；确证试验8 .抗凝9 .50100mg10 .多脏器功能衰竭三、多选题1. ABCD2. AB3. ABC4. AB5. ABCD6. ABC7. ABC8. ABCD9. AB10. ABC四、判断题1. 2. 3. ×4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. ×五、简答题1. APS的诊断标准包括临床标准和实验室标准,须同时符合至少一项临床指标和一项实验室指标方能诊断APSo临床标准包括血栓形成和病理妊娠；实验室标准包括狼疮抗凝物阳性、抗心磷脂抗体阳性、抗B2糖蛋白I抗体阳性，且要求间隔12周以上，至少2次或2次以上阳性。2. APS患者血栓事件再发风险评估因素包括“三阳”（即aCL、抗B2GPI抗体、LAC三种磷脂抗体均阳性）、吸烟、肥胖、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肾功能不全等其他血栓高危因素，同时aPLs阳性种类越多，血栓再发风险越高。3. 产科APS的治疗原则是个体化，根据不同妊娠临床表现以及既往有无血栓病史和病理妊娠史，可考虑选用小剂量阿司匹林、低分子肝素，或阿司匹林联合低分子肝素治疗。一般情况下，糖皮质激素和其他细胞毒性药物等治疗难治性产科APS患者尚无高级别循证医学证实有效的二线治疗方案。4. CAPS的治疗方案为肝素抗凝，联合糖皮质激素及血浆置换和/或静脉应用丙种球蛋白治疗，同时积极寻找并控制诱因，明确有无感染源及筛查恶性肿瘤。难治性CAPS可考虑应用利妥昔单抗清除B细胞、依库珠单抗阻断补体活化通路治疗,但尚缺乏大型对照研究，仍需更多的临床证据。