学校一次性育儿补贴发放申请表.docx

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学校一次性育儿补贴发放申请表男方基本情况女方基本情况姓名民族姓名民族联系电话出生日期联系电话出生日期身份证号码身份证号码户籍所在地地址户籍所在地地址工作单位单位性质工作单位单位性质申领子女户籍地夫妻婚姻状况 双方初婚男初婚女再婚 男再婚女初婚双方再婚 复婚其他结婚日期结婚证号生育登记回执号出生医学证编号夫妻共同生育子女情况（不含收养的子女）姓名性别孩次出生日期入户时间身份证号申报补助类别 1.生育二孩一次性育儿补贴2000元； 2.生育三孩一次性育儿补贴5000元；备注：根据实际勾选申报补助类别，并附相关证明材料资金发放银行账号姓名开户行我们承诺以上情况及提供的相关材料真实准确。如有不实，愿意承担相应法律责任和后果。承诺人（签名、盖指纹）女方：（签名、盖指纹）男方：年月日年月日村（居）委会审核意见：经办人：（单位盖章）审核日期：年月日乡镇（街道）审核意见：经办人：（单位盖章）审核日期：年月日分工会审核意见：学院工会审核意见：经办人：（单位盖章）经办人：（单位盖章）审核日期：年月日审核日期：年月日填表说明：“单位性质”栏填写机关（事业）单位、国企、私企、无单位