大动脉炎诊疗规范考试试卷试题及参考答案.docx

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1、大动脉炎诊疗规范考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.大动脉炎（TAK）最常见于（）oA.亚洲青年女性B.欧洲老年男性C.非洲中年女性D.美洲老年女性2. TAK的诊断年龄通常（）oA. 40岁B. 50岁C. 60岁D. 70岁3. TAK活动期患者，红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）通常会（）。A.降低B.升高C.先降低后升高D.先升高后降低4. TAK的诊断金标准是（）oA.数字减影血管造影成像（DSA）B.核磁共振血管成像（MRA）C.电子计算机断层扫描血管成像（CTA）D.正电子发射断层扫描（PET）-CT5. TAK诱导缓解期，糖皮质激素的起始口服剂量

2、为（）。A. 0.5mgkg1d10.8mgkg1d1B. 0.8mgkg1d11.0mgkg1d1C. 1.0mgkg1d11.2mgkg1d1D. 1.2mg.kg1-d11.5mgkg1.d16. TAK患者出现肾动脉狭窄，经内科治疗后，四联以上降压药物治疗血压仍高于（）时,可考虑外科干预。A. 130/80mmHgB. 140/90mmHgC. 150/100mmHgD. 160/110mmHg7. TAK的主要死亡原因不包括（）oA.脑梗死或脑出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.肺癌8. TAK病变部位不包括（）oA.主动脉弓B.胸主动脉C.腹主动脉D.肺静脉9. TAK患者，若双上肢收缩

3、压差三（）mmHg,则符合TAK的诊断标准。A. 10B. 20C. 30D. 4010. TAK患者在（）主导的多学科协作诊疗下，制定最优的治疗方案。A.心血管内科B.风湿免疫科C.心血管外科D.神经内科二、填空题（每题2分，共20分）1. TAK是累及主动脉及其主要分支的慢性（）、非特异性大血管炎。2. TAK患者，若双上肢收缩压差（）mmHg,则符合诊断标准。3. TAK的诊断依据包括临床表现、（）和影像学检查。4. TAK的治疗强调早期（）、联合用药、个体化管理。5. TAK患者，若出现急性StanfordA型主动脉夹层、主动脉瘤濒临破裂等情况，可紧急进行（）6. TAK诱导缓解期，甲

4、氨蝶吟的剂量为（）mg周（）mg周口服。7. TAK患者，若肾动脉狭窄伴肾血管性高血压，内科治疗后血压控制不佳，可考虑（）等外科干预措施。8. TAK的预后主要取决于（）程度及脑、心、肾等重要脏器功能的保有程度。9. TAK患者，若升主动脉增宽超过（）mm,伴或不伴主动脉瓣重度关闭不全，且有心功能恶化征象时，应考虑升主动脉置换术或升主动脉联合瓣膜置换术。10. TAK的辅助检查中，（）可作为首选的影像学检查方法用于TAK血管管腔和血管壁的评估。三、多选题（每题3分，共30分）1 .TAK的临床表现有（）oA.发热B.乏力C.关节炎D.结节红斑E.腹痛2 .TAK的辅助检查包括（）oA.血常规B

5、.ESR和CRPC.免疫指标检测D.感染筛查E.MRA3. TAK的治疗目标是（）oA.早期诊断B.全面评估C.分层干预D.实现临床缓解的达标治疗E.保护重要脏器功能4. TAK的外科治疗紧急手术指征包括（）oA.急性StanfordA型主动脉夹层B.主动脉瘤濒临破裂C.急性冠状动脉综合征D.急性心肌梗死E.脑梗死5. TAK的诊断标准中，临床标准包括（）oA.女性B.血管炎引起的心绞痛或缺血性心脏疼痛C.上肢和/或下肢运动障碍D.动脉杂音E.颈动脉搏动减弱或触痛6. TAK的病情评估包括（）oA.疾病活动度B.疾病严重度C.脏器功能D.生活质量E.运动能力7. TAK患者在维持稳定期，治疗措

6、施包括（）oA.糖皮质激素逐渐减量至最低维持量或停用8. DMARDs逐渐减量至最低有效剂量C.生物制剂逐渐延长使用时间间隔或更换为口服的DMARDsD.停用所有药物E.增加药物剂量8. TAK患者出现以下情况适合外科治疗（）oA.单侧或双侧肾动脉狭窄，内科治疗后血压仍高于150/100mmHgB.升主动脉增宽超过50mm,伴或不伴主动脉瓣重度关闭不全，且有心功能恶化征象C.肺动脉狭窄导致肺动脉高压D.颈动脉扩张术治疗重度颈动脉狭窄E.胸腹主动脉支架植入治疗胸腹主动脉夹层或动脉瘤9. TAK患者，以下药物可用于治疗（）oA.糖皮质激素B.羟氯唾C.甲氨蝶吟D.来氟米特E.霉酚酸酯10. TAK

7、的预后特点有（）oA.预后较好，患者长期生存率高B.患者可参加轻度工作C.预后主要取决于高血压程度及重要脏器功能的保有程度D.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗能改善患者预后E.主要死亡原因为脑梗死或脑出血、心力衰竭和肾衰竭等四、判断题（每题1分，共10分）1. TAK是一种自身免疫性疾病，主要侵犯主动脉及其主要分支。（）2. TAK患者出现血管杂音即可确诊TAKo（）3. TAK的诊断需要依靠组织病理学检查。（）4. TAK患者在活动期可有ESR和CRP升高，但并非所有患者都会出现。（）5. TAK患者在维持稳定期可以完全停用所有药物。（）6. TAK患者出现急性冠状动脉综合征可紧急进行外科手术。

8、（）7. TAK的治疗中，生物制剂可作为首选治疗药物。（）8. TAK患者出现肺动脉型病变时，常合并主动脉炎。（）9. TAK患者在病情评估时，需综合考虑血管狭窄程度和范围、缺血的临床表现及供血脏器功能。（）10. TAK患者在内科治疗控制血管炎症的情况下，可考虑外科干预。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述TAK的临床分型及各型的主要表现。2 .简述TAK的治疗原则。3 .简述TAK的内科治疗方案。4 .简述TAK的预后特点及影响预后的因素。参考答案：一、单选题1. A2. C3. B4. A5. B6. C7. D8. D9. B10. B二、填空题1 .进展性2 .103 .急

9、性期炎性指标4 .干预5 .外科手术6 .7.5157 .经皮肾动脉球囊扩张术、肾动脉搭桥术、自体肾移植8 .高血压9 .5010 .MRA三、多选题1. ABCDE2. ABCDE3. ABCDE4. ABCDE5. ABCDE6. AB7. ABC8. ABDE9. ABCDE10. ABCDE四、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 五、简答题1. TAK的临床分型包括头臂动脉型（主动脉弓综合征）、胸-腹主动脉型、主-肾动脉型、混合型和肺动脉型。头臂动脉型主要累及升主动脉、主动脉弓及弓上分支，可表现为无脉症等；胸-腹主动脉型主要累及胸主动脉和腹主动脉及其分支

10、，可有高血压、胸痛、背痛等；主-肾动脉型主要累及腹主动脉和肾动脉，可导致肾动脉狭窄、肾血管性高血压等；混合型具有上述三种类型中两种以上的临床表现；肺动脉型常与主动脉炎合并受累，可有心悸、气促、咯血等。2. TAK的治疗原则包括以风湿免疫科为主导的多学科协作诊疗；早期诊断、全面评估、分层干预,制定个体化治疗方案;在充分内科治疗控制血管炎症的情况下,权衡外科手术利弊，选择适宜的外科干预；重视患者的宣传教育，指导患者生活方式和自我监测。3. TAK的内科治疗分为诱导缓解期、维持稳定期、复发期和慢性进展期。诱导缓解期以糖皮质激素联合改善病情抗风湿药（DMARDS）为主；维持稳定期逐渐减量糖皮质激素和DMARDs;复发期根据复发程度调整药物剂量或更换药物；其他内科治疗根据患者情况选择抗血小板、抗凝治疗等。4. TAK预后较好，患者长期生存率高，大多数患者可参加轻度工作。预后主要取决于高血压程度及脑、心、肾等重要脏器功能的保有程度。糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗能明显改善患者预后。患者主要死亡原因为脑梗死或脑出血、心力衰竭和肾衰竭等。