大动脉炎诊疗规范考试试卷试题及参考答案.docx
大动脉炎诊疗规范考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.大动脉炎（TAK）最常见于（）oA.亚洲青年女性B.欧洲老年男性C.非洲中年女性D.美洲老年女性2. TAK的诊断年龄通常（）oA. 40岁B. 50岁C. 60岁D. 70岁3. TAK活动期患者，红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）通常会（）。A.降低B.升高C.先降低后升高D.先升高后降低4. TAK的诊断金标准是（）oA.数字减影血管造影成像（DSA）B.核磁共振血管成像（MRA）C.电子计算机断层扫描血管成像（CTA）D.正电子发射断层扫描（PET）-CT5. TAK诱导缓解期，糖皮质激素的起始口服剂量为（）。A. 0.5mgkg1d10.8mgkg1d1B. 0.8mgkg1d11.0mgkg1d1C. 1.0mgkg1d11.2mgkg1d1D. 1.2mg.kg1-d11.5mgkg1.d16. TAK患者出现肾动脉狭窄，经内科治疗后，四联以上降压药物治疗血压仍高于（）时,可考虑外科干预。A. 130/80mmHgB. 140/90mmHgC. 150/100mmHgD. 160/110mmHg7. TAK的主要死亡原因不包括（）oA.脑梗死或脑出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.肺癌8. TAK病变部位不包括（）oA.主动脉弓B.胸主动脉C.腹主动脉D.肺静脉9. TAK患者，若双上肢收缩压差三（）mmHg,则符合TAK的诊断标准。A. 10B. 20C. 30D. 4010. TAK患者在（）主导的多学科协作诊疗下，制定最优的治疗方案。A.心血管内科B.风湿免疫科C.心血管外科D.神经内科二、填空题（每题2分，共20分）1. TAK是累及主动脉及其主要分支的慢性（）、非特异性大血管炎。2. TAK患者，若双上肢收缩压差（）mmHg,则符合诊断标准。3. TAK的诊断依据包括临床表现、（）和影像学检查。4. TAK的治疗强调早期（）、联合用药、个体化管理。5. TAK患者，若出现急性StanfordA型主动脉夹层、主动脉瘤濒临破裂等情况，可紧急进行（）6. TAK诱导缓解期，甲氨蝶吟的剂量为（）mg周（）mg周口服。7. TAK患者，若肾动脉狭窄伴肾血管性高血压，内科治疗后血压控制不佳，可考虑（）等外科干预措施。8. TAK的预后主要取决于（）程度及脑、心、肾等重要脏器功能的保有程度。9. TAK患者，若升主动脉增宽超过（）mm,伴或不伴主动脉瓣重度关闭不全，且有心功能恶化征象时，应考虑升主动脉置换术或升主动脉联合瓣膜置换术。10. TAK的辅助检查中，（）可作为首选的影像学检查方法用于TAK血管管腔和血管壁的评估。三、多选题（每题3分，共30分）1 .TAK的临床表现有（）oA.发热B.乏力C.关节炎D.结节红斑E.腹痛2 .TAK的辅助检查包括（）oA.血常规B.ESR和CRPC.免疫指标检测D.感染筛查E.MRA3. TAK的治疗目标是（）oA.早期诊断B.全面评估C.分层干预D.实现临床缓解的达标治疗E.保护重要脏器功能4. TAK的外科治疗紧急手术指征包括（）oA.急性StanfordA型主动脉夹层B.主动脉瘤濒临破裂C.急性冠状动脉综合征D.急性心肌梗死E.脑梗死5. TAK的诊断标准中，临床标准包括（）oA.女性B.血管炎引起的心绞痛或缺血性心脏疼痛C.上肢和/或下肢运动障碍D.动脉杂音E.颈动脉搏动减弱或触痛6. TAK的病情评估包括（）oA.疾病活动度B.疾病严重度C.脏器功能D.生活质量E.运动能力7. TAK患者在维持稳定期，治疗措施包括（）oA.糖皮质激素逐渐减量至最低维持量或停用8. DMARDs逐渐减量至最低有效剂量C.生物制剂逐渐延长使用时间间隔或更换为口服的DMARDsD.停用所有药物E.增加药物剂量8. TAK患者出现以下情况适合外科治疗（）oA.单侧或双侧肾动脉狭窄，内科治疗后血压仍高于150/100mmHgB.升主动脉增宽超过50mm,伴或不伴主动脉瓣重度关闭不全，且有心功能恶化征象C.肺动脉狭窄导致肺动脉高压D.颈动脉扩张术治疗重度颈动脉狭窄E.胸腹主动脉支架植入治疗胸腹主动脉夹层或动脉瘤9. TAK患者，以下药物可用于治疗（）oA.糖皮质激素B.羟氯唾C.甲氨蝶吟D.来氟米特E.霉酚酸酯10. TAK的预后特点有（）oA.预后较好，患者长期生存率高B.患者可参加轻度工作C.预后主要取决于高血压程度及重要脏器功能的保有程度D.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗能改善患者预后E.主要死亡原因为脑梗死或脑出血、心力衰竭和肾衰竭等四、判断题（每题1分，共10分）1. TAK是一种自身免疫性疾病，主要侵犯主动脉及其主要分支。（）2. TAK患者出现血管杂音即可确诊TAKo（）3. TAK的诊断需要依靠组织病理学检查。（）4. TAK患者在活动期可有ESR和CRP升高，但并非所有患者都会出现。（）5. TAK患者在维持稳定期可以完全停用所有药物。（）6. TAK患者出现急性冠状动脉综合征可紧急进行外科手术。（）7. TAK的治疗中，生物制剂可作为首选治疗药物。（）8. TAK患者出现肺动脉型病变时，常合并主动脉炎。（）9. TAK患者在病情评估时，需综合考虑血管狭窄程度和范围、缺血的临床表现及供血脏器功能。（）10. TAK患者在内科治疗控制血管炎症的情况下，可考虑外科干预。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述TAK的临床分型及各型的主要表现。2 .简述TAK的治疗原则。3 .简述TAK的内科治疗方案。4 .简述TAK的预后特点及影响预后的因素。参考答案：一、单选题1. A2. C3. B4. A5. B6. C7. D8. D9. B10. B二、填空题1 .进展性2 .103 .急性期炎性指标4 .干预5 .外科手术6 .7.5157 .经皮肾动脉球囊扩张术、肾动脉搭桥术、自体肾移植8 .高血压9 .5010 .MRA三、多选题1. ABCDE2. ABCDE3. ABCDE4. ABCDE5. ABCDE6. AB7. ABC8. ABDE9. ABCDE10. ABCDE四、判断题1. 2. ×3. ×4. 5. ×6. 7. ×8. 9. 10. 五、简答题1. TAK的临床分型包括头臂动脉型（主动脉弓综合征）、胸-腹主动脉型、主-肾动脉型、混合型和肺动脉型。头臂动脉型主要累及升主动脉、主动脉弓及弓上分支，可表现为无脉症等；胸-腹主动脉型主要累及胸主动脉和腹主动脉及其分支，可有高血压、胸痛、背痛等；主-肾动脉型主要累及腹主动脉和肾动脉，可导致肾动脉狭窄、肾血管性高血压等；混合型具有上述三种类型中两种以上的临床表现；肺动脉型常与主动脉炎合并受累，可有心悸、气促、咯血等。2. TAK的治疗原则包括以风湿免疫科为主导的多学科协作诊疗；早期诊断、全面评估、分层干预,制定个体化治疗方案;在充分内科治疗控制血管炎症的情况下,权衡外科手术利弊，选择适宜的外科干预；重视患者的宣传教育，指导患者生活方式和自我监测。3. TAK的内科治疗分为诱导缓解期、维持稳定期、复发期和慢性进展期。诱导缓解期以糖皮质激素联合改善病情抗风湿药（DMARDS）为主；维持稳定期逐渐减量糖皮质激素和DMARDs;复发期根据复发程度调整药物剂量或更换药物；其他内科治疗根据患者情况选择抗血小板、抗凝治疗等。4. TAK预后较好，患者长期生存率高，大多数患者可参加轻度工作。预后主要取决于高血压程度及脑、心、肾等重要脏器功能的保有程度。糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗能明显改善患者预后。患者主要死亡原因为脑梗死或脑出血、心力衰竭和肾衰竭等。
