麻痹性睑外翻矫正术操作规范.docx

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麻痹性睑外翻矫正术操作规范【适应证】麻痹性睑外翻，多发生于下睑者。【禁忌证】1 .眼睑或球结膜有急性炎症者。2 .眼前节有炎症者。3 .慢性泪囊炎。【术前准备】1 .检查血常规和凝血功能。2 .术眼滴用抗菌药物滴眼液。【麻醉】1 .术眼表面麻醉。2 .术眼下睑及内外眦上方皮下浸润麻醉。【操作方法及程序】1 .可采用阔筋膜悬吊术来矫正麻痹性下睑外翻。2 .于内眦内上方鼻骨处及外眦外上方颗肌处各做一个58mm长的垂直切口，潜行分离。3 .将引针自颗侧切口穿入，经下睑近睑缘处睑板前，从鼻侧切口穿出。4 .将宽35mm,长150mm的筋膜条穿过引针前端小孔缓慢退出引针，将筋膜条置入皮下隧道中。5 .用3-0尼龙线将鼻侧筋膜一端缝于鼻骨骨膜上。6 .在颍侧切口处收紧筋膜，使下睑外翻得到矫正。7 .将颗侧筋膜端缝于外眦韧带或颗肌筋膜上。8 .缝合皮肤切口。9 .术毕结膜囊内与皮肤切口处涂抗菌药物眼膏，敷纱布后遮盖。【术后处理】1 .术后Id常规换药，以后隔日换药。2 .术后7d拆除皮肤缝线。老年人可延长至手术后9d拆线。【注意事项】L缝合筋膜时，要深至骨膜，并予固定。3 .如在术中对下睑外翻矫正不满意，可将隧道内阔筋膜的鼻侧端与额肌相吻合，借助额肌的力量矫正睑外翻。