过敏性紫癜诊疗常规.docx

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1、过敏性紫瘢诊疗常规【病史采集】可能的病因或诱因：如上呼吸道感染、药物、食物等。瘀点、瘀斑：发病时间、起病缓急，皮疹的部位、大小、形态、数目及其演变过程。自觉症状：有无发热、不适、腹痛、关节痛等，饮食、精神及睡眠情况等。诊疗经过、疗效及不良反应。既往有无类似皮肤病史、出血史及药物过敏史。有无家族史。【体格检查】系统检查同内科。皮肤科情况：四肢伸侧及臀部，尤其是小腿皮肤散在分布针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，亦可见红斑、斑丘疹、水疱或风团样损害,对称分布。【实验室检查】毛细血管脆性试验阳性。可有血尿、蛋白尿、管型尿。血小板计数、出凝血时间、凝血因子等均在正常范围内。组织病理特征为细动脉的白细胞碎裂性血

2、管炎。【诊断和鉴别诊断】根据分批反复出现紫瘢，以小腿伸侧为主，多对称分布。可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状，血液学检查正常，诊断不难。但要分清类型：单纯型，还是非单纯型。单纯型应与血小板减少性紫瘢、坏血病相鉴别，非单纯型应与风湿病、急腹症、肾病鉴另L【治疗原则】一般治疗：注意休息，去除可能的致病因子，防止呼吸道感染,避免服用可疑食物和药物。抗组胺药物应用:如氯苯那敏4mg,3次d,小儿O.35mgkg.d,分3次口服。降低血管壁通透性药物应用：如给予维生素C、路丁、钙剂等。严重者可应用激素：如强的松IOmg,3次d,或氢化考的松15020Omg加入5%葡萄糖溶液250500ml中静滴。病情顽固者可应用免疫抑制剂：如雷公藤多钝20mg,3次/d；硫嗖嘿吟50mg,3次cL外用药物及中医中药治疗。【疗效及出院标准】临床治愈：症状及皮疹消失，实验室检查正常。好转：病情明显好转、稳定，皮疹基本消失，实验室检查基本正常。未愈：症状、皮疹及实验室检查均未改善。凡达到临床治愈或病情好转者可出院。