浸润麻醉操作规范.docx

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1、浸润麻醉操作规范【适应证】眼睑、结膜、角膜、眼肌等外眼手术麻醉。【禁忌证】对所用的麻醉药品过敏者。【操作方法及程序】1 .常用药品包括普鲁卡因、利多卡因、丁哌卡因等。2 .球结膜下注射(1)先滴用眼球表面麻醉药。(2)注射针尖背向角膜，沿结膜面水平方向刺入球结膜。在整个穿刺过程中必须看到刺入的部分注射针显示在结膜下。(3)注射后药物即在结膜下扩散。3 .眼睑浸润麻醉(1)根据手术种类及范围决定浸润麻醉范围的大小。(2)从皮肤面进针是最常用的方法，进针后先注射少许麻醉药，然后在皮下或眼轮匝肌间边进针边注射药物。(3)从穹隆部进针则先将眼睑翻转，暴露穹隆部结膜，自外侧与结膜面平行，边进针边注射药物

2、。4 .眶内浸润麻醉(1)进行眶内深部肿瘤摘除或眶内容摘除术时，如不能采用全身麻醉时，可将1%2%利多卡因液以5cm长针头注入眶内。(2)从眶上壁进针时，紧贴眶上切迹下方刺入，直达眶上裂，注药2mlo(3)眶内壁从泪囊上方皮下进针，至筛骨底板的上方边缘，注药2ml。(4)眶下壁沿眶下缘中央向后达眶下裂处注射，注药2ml。(5)眶外壁在眼眶外缘中央进针，向睫状神经节方向推进，注药4mlo5 .球周麻醉(1)用0.75%丁哌卡因和1%2%利多卡因混合液注射可获得相当好的麻醉效果。(2)嘱术眼向鼻上方注视，于眶下缘外1/3和中内1/3交界处从皮肤面垂直于眶缘进针2.53cm至眶底，注麻醉药液45ml

3、0(3)于眶上缘内1/3处从眼睑皮肤面垂直进针2.53cm时，注入麻醉药液3-5mlo6 .眼球筋膜下浸润麻醉。(1)用0.丁哌卡因和2%利多卡因混合液。(2)将麻药注入筋膜内23ml.(3)或先在球结膜下注入少量麻药，将球结膜及其下筋膜做一小切口，将一钝性针头插入筋膜下间隙，注入麻药23ml。【注意事项】1 .球结膜下注射时注意防止穿通眼球。2 .如浸润范围广泛，用药量相对大时，应注意局部麻醉药的毒性反应。3 .无禁忌证时，可在局部麻醉药中加0.1%肾上腺素2滴，以便使局部麻醉药延缓吸收，延长麻醉时间，减少出血。4 .球周麻醉和眼球筋膜下浸润麻醉时，进针应避开眼球和血管。注射麻醉药后按摩至少IOmin后方可施行手术。