卫生院护理质量管理委员会工作制度及职责.docx

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1、卫生院护理质量管理委员会工作制度及职责一、工作制度1、成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量管理组织，负责督导、检查全院护理质量。2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。3、定期召开质量管理组织会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到护理单元。4、实行护理部、科室二级质量管理，科室质检小组每月检查1-2次，护理部每月抽检、每季全面检查，并有记录。5、将质量检查结果及时反馈给科室，对存在的问题提出改进措施，科室则根据存在的问题和反馈意见进行改进，使护理质量不断提高。6、护理质量检查结果将作为科室护士长管理考核重点及绩效考核重要

2、依据。二、工作职责1、护理质量管理委员会负责全院各级护理人员的护理质量教育及护理安全教育。2、根据护理部统一制定的各项护理工作制度、岗位职责、各项质量考核标准、工作流程、护理应急预案等，定期进行护理人员培训和护理质量的监控。3、护理质量管理委员会每季度对各科室的护理工作质量进行一次全面检查，每月进行抽检。对检查中发现的问题要做认真的分析、汇总，提出改进措施，不断改进护理质量。同时要将整改意见反馈到护理部，以便于护理管理标准的进一步完善。4、制定各层级护士培训考核计划并有效落实。5、每年定期对全院各级护理人员进行理论及操作考核。6、年终总结医院护理质量中存在的问题，做出修订计划，以不断提高医院的护理质量和水平。7、定期对全院发生的护理不良事件进行讨论、分析，提出整改意见与防范措施。