从“看病贵”问题看我国医疗保障制度的变革及存在的问题分析研究 行政管理专业.docx

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1、摘要2引言3一、我国医疗保障制度的发展3二、“看病贵”问题现状及影响因素的分析42.1 “看病贵”问题现状42.2 “看病贵”的影响因素4三、我国医疗保障制度中存在的问题53.1 个人负担重，医疗保险水平低53.2 医疗保险公平性欠缺，分化严重53.3 医疗费用上涨63.4 医疗资源配置不合理，效率低下7四、对我国医疗保障制度改革的建议74.1 加快保障覆盖速度，提高保障层次84.2 提高机构职能，充分合理利用医疗资源81.1 3降低医疗费用，减轻公民医疗负担与国家财政负担94.4 增加国家财政支持，提高社会医疗保险额度104.5 加强医疗保障制度的立法10结语11参考文献12从“看病贵”问题

2、看我国医疗保障制度的变革及存在的问题摘要随着社会主义和谐社会的发展，我国的经济建设越来越完善。但是随着经济的发展，我国的医疗费用也在不断地上升，与我国的民众的收入增长情况相比较，看病治疗的费用相当于大幅度的提升，使得我国出现了“看病贵”的现象。“看病贵”的现象直接导致了低收入群体无法支付高昂的医疗费用，反映出了我国医疗市场的失衡状态。医疗事业作为公众福利事业，本身并不以盈利为目的，而“看病贵”的问题体现了我国目前的医疗保障制度存在一定的问题。医疗保障制度的改革，需要注意政府调控和市场经济之间的平衡，保障医疗事业的公益性和普及性，解决医保支付方式中存在的问题等。关键词：“看病贵”；医疗保障制度；

3、变革及存在的问题引言我国一直进行着对医疗制度的改革步伐，并且在医疗事业中取得了一定的成就，但是目前“看病贵”的问题成为了医疗保障制度变革的顽疾。我们需要对“看病贵”问题的来源进行追溯，找到问题的关键点，才能够从根本上解决“看病贵”的问题。目前医疗改革已经发展了许久，但是依然没有解决“看病贵”的问题，本文对目前医疗保障制度的问题进行分析，论述如何解决存在的问题的方法。一、我国医疗保障制度的发展在1978年之前，我国的医疗事业完全由政府进行统一的调控和计划，医疗中的所有资源配置都由政府进行行政规制。其中包括了医疗卫生的投入、医疗服务的价格和医疗资源的分配，这些都由政府进行控管调配。这种方式在当时解

4、决了民众的基本医疗需求，但是随着经济的发展，政府调控的方式不利于医疗事业的可持续发展。为了打破这个现象，政府采取了一系列的改革，使我国的医疗服务市场开始形成。但是医疗事业的市场化使得医疗费用开始加大，成为了“看病贵”的雏形。为了在保障医疗事业可持续发展的前提下，政府建立了城乡医疗保障制度。但是医疗服务的市场化使得医院的营业目标变成了以营利为目的，失去了公益性。而医疗服务中，患者需要通过医生才能知道自身的病情，导致了医生或医院为了追求利益最大化，使得患者的理疗费用变得更加高昂。目前，为了解决“看病贵”的，我国加快了对医疗保障制度的建设与变革，开始了“政府主导，回归公益”的医疗改革。二、“看病贵”

5、问题现状及影响因素的分析与我国医疗改革初期的状态相比较，这几十年来的医疗体制的发展是十分显著的，但是随着人们生活水平的提高，对医疗事业的要求也在不断的提高。目前医疗中“看病贵”的问题已经成为了民众最为关心的一件事，因为医疗费用过高而放弃治疗的事件比比皆是。那么“看病贵”到底是一个怎样的问题？导致“看病贵”的原因又是什么呢？2.1 “看病贵”问题现状看病是指患者为了使自身的身体状态恢复到健康的状态选择就医。“看病贵”是指患者的支付能力无法足以支付医疗所产生的费用，在不同的地区、不同的人群，产生“看病贵”是有一定的差别的。在城镇中，人们更加倾向于大医院、名医，导致了小病大治、名医难求等情况。由于民

6、众的心理习惯，更加倾向于选择昂贵的方式来保障自己的身体健康，但是在实际中，这种行为导致了大量的医疗资源浪费。在农村中，民众的收入低，生活环境差，医疗水平低，在患病时选择小病拖、大病抗的方式，农村的基本医疗难以得到保障。2.2 “看病贵”的影响因素药价虚高是我国“看病贵”的因素之一，药品在我国的流通体制中存在一定的问题。在我国的药品审批方面，有些厂家将普通的药品改头换面，然后进行加价销售，使得药品的价格大幅度提高。而且我国许多厂家为了推销自身的药品，通过给红包、回扣等方式使医院或者药房更加倾向于这些厂家，而这些成本最后都会回归到消费者手中，自然而然的就提高了药品的售价。同理，在就医过程中，医院为

7、了实现自身利益的最大化，导致了医疗服务市场大处方、乱收费的现象出现。三、我国医疗保障制度中存在的问题3.1个人负担重，医疗保险水平低随着城镇医疗保险逐渐的普及，我国已经基本的实现了全面覆盖养老和医疗保障制度。但是目前城镇的医疗保险水平较低，导致了个人承担的额度过大，加大了人民在医疗费用支付上承担的费用。而一些事业单位在购买医疗保险时，只会为事业单位报销一部分的额度，大部分还是会从单位工作者的工资中进行划扣，这样使得基本的医疗保险只能够覆盖家庭部分成员，最高支付限额较低，在家庭中一旦有人发生了重大事故时，医疗保险根本不能够赔付到多少金额，大头的金额还是属于家庭与个人的自费。3.2医疗保险公平性欠

8、缺，分化严重由于我国目前的国情问题，导致我国医疗保险实际的参保人群较少，只在一些国有单位、企业、事业编制或是部分的小型公司会给予员工一定的医疗保障外，对于下岗的失业人员、低收入的职工，大病、重病和特殊病患者、体弱多病的退休人员等弱势群体，对于一些学历不高的劳动人民、务工或是基层工作者来说，上级根本就无法保障他们的医疗保险，使得社会医疗保险流于形式。根据笔者的调查，在江西省的某个市区，只有一些国有企业、单位在职人员会报销医疗保险，在给一些企业打工的劳务合同工，在大街上扫地的伯伯都得不到相应的医疗保障。3.3医疗费用上涨根据笔者调查,在2015年全国城镇职工医疗保险基金支出为2200多亿，比200

9、9年增长了进15倍。时代在发展，医疗机构已经不再像传统的机构一样能够公平的看病、收费了。剧各种新闻报道，看病乱收费、乱开药、乱检查的事件屡屡爆出。导致看病的人群人心惶惶，害怕自己看一次病需要花掉千百元钱，一个小小的感冒也要进行全身的身体检查，尤其是对于儿童看病来说，医生总会多开点药，让家里面备着，小孩子难免伤寒感冒。医疗卫生费用增长过快，已经成为了一个社会问题了，人口结构日趋老龄化，老年人需要看病的次数逐渐增多，但昂贵的医疗费用，以及多样化的医疗检查，医疗机构成本的提高和一些进口的医疗手段以及处于利益驱动导致医疗费用逐年上升，如果没有很好的遏制这类现象，我国的社会只会走向：看病难，看不起病的阶

10、段。3. 4医疗资源配置不合理，效率低下虽然在我国一线城市的地区医疗资源已经逐渐跟上步伐，但在一些乡镇地区经常会发生缺少药的状况，尤其是对于一些小区中的诊所，医疗资源十分匮乏，笔者整个城镇上都没有打破伤风的针，只有在县城的大医院才可以打上一针。使得乡镇的人民想要打上一针需要走上大量的路途。另一方面我国城市卫生资源的百分之八十都在城镇大中医院，社区卫生资源只占百分之二十。当居民发生疾病社区诊所由于资源缺少无法医治时，都会让居民到大医院去看病，不仅加重了大医院的压力，也增加了患者的经济负担，就拿上文举出的打破伤风的例子来说，如果社区诊所有资源，直接在小区诊所打上一针就可以了，资源不够需要到大医院打

11、，需要进行挂号费用、取药、排队时间。进一步增大了患者的经济压力与时间成本。卫生配置资源一直是重医疗轻预防，一些大型的医院运作不合理,重点放在控制医院的成本上，导致医疗的服务费用畸形增长，医疗服务效率持续下降。利用效率低，不能够很好的满足基层群众的卫生要求。例如一些医院会强制性收夜间诊所费，在夜间看病需要多付300元甚至更多的看病费用，因此，饮料机构有待改革，卫生资源方面也要重新进行整合。四、对我国医疗保障制度改革的建议我国在宪法中规定，公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。医疗保障制度是为我国公民的社会医疗提供保障，使公民可以有地方治疗，有能力治疗。因此，

12、为了提高人们的生活水平，保障公民的身体健康，应该加快完善我国医疗保障制度的步伐。3.1 加快保障覆盖速度，提高保障层次我国经济的快速发展导致了区域之间的经济差距十分大，城市与乡村之间的经济差距十分明显，低收入的人口众多。为了使更多的人群受到医疗保险的保护，应该加快扩大医疗保险制度的保障范围。对于低收入人群，国家应该分担部分的医疗保险费用，降低低收入者的医疗保险投入，保障人民的生活。对于未成年儿童，应该建立更加完善的保障制度，通过国家、学校和家长三方分担的方式建立个人社会医疗保险账户。3.2 提高机构职能，充分合理利用医疗资源医疗资源的浪费是导致“看病贵”的一大因素，为了解决医疗资源浪费的问题，

13、必须采用一些必要的措施。首先需要对医生的职业素养进行教导，保障医生的收入。小病大治的现象在一定程度上反映了我国目前的医生收入较低的情况，医生这个职业的学习时间长，工作强度高，收入却普遍处于一般的水平。为了充分合理的利用医疗资源，首要提高医疗服务水平和发展医疗服务覆盖面积，许多民众更加愿意到大医院治疗的原因都是由于当地的医疗水平不够，延误了病情。这种事件的发生使得民众不敢在当地治疗，而愿意花费大价钱在大医院治疗。如果民众在当地治疗就能够及时明确的了解了自身的病情，就能够选择更加合适的方法进行治疗，而不必花费冤枉钱和时间。在农村中，需要建立全科医院，保障农民的基本医疗。在城市中，可以建立大型的专科

14、医院，提升某一方面的治疗水平与治疗效率。在全科医院与专科医院之间建立完善的转诊制度，进一步的提高患者治疗的效率。4. 3降低医疗费用，减轻公民医疗负担与国家财政负担医疗费用过高是不同国家都存在的一个相同的情况，但我国昂贵的医疗费用在网络中已经受到了部分群众的谩骂，一方面，医疗费用过高导致公民在治病的时候治病难，无法负担高额的医疗费用，另一方面，医疗费用过高也造成了国家医疗保险费用的上涨，使得国家的财政负担加重，让国家无法对保险范围继续扩大化，让更多的公民都能够享受到医疗保险的待遇。在医疗费用过高还容易引发一类事件，用自己的生病事件骗取钱财。在2016年的罗一笑事件在网络中引起了很大的轰动，一位

15、美丽的女孩患了病，自己的父亲将病情发表到网络中，一下子激起了所有网民的同情，获取了350万元的医疗治病补助，事件火了之后有记者对罗一笑的父亲采访，才发现罗一笑的父亲在当地已经有了3套房产，并且有的积蓄完全够自己女儿的医疗费用，罗一笑的父亲还称：是你们硬要给的钱！这种利用人民的同情心骗取钱财的行为引起了网民的愤懑，使得在之后真正需要金钱救助的孩子得不到他人的帮助。这也侧面反映了由于医疗费用高引起的一系列事件。4.4增加国家财政支持，提高社会医疗保险额度为了促进我国经济的发展，我国一直实施者高积累，低消费的财政政策。这就造成了我国财富不断增加，但公民的福利一直较低的现象。随着经济全球化的今天，我国

16、公民的恶福利依然较低，部分事业编制单位的住房公积金每月只有几十块钱。在这种情况下，我们应该要改变我国目前的格局，提高我国公民的福利水平，医疗费用是困扰我国大部分公民的负担，看病难的现象时有发生，因病导致整个家庭倾家荡产的现象也十分普遍，所以加大国家对公民的医疗费用支持将能够大幅度提升公民的生活水平与生活质量，让公民能够不为自己看病难而变卖家产，改善我国公民的健康状况。这是公民享受国家社会福利的基本途径，我国应当加大对福利这一块的建设，提高国家财政中对医疗费用的比例。4. 5加强医疗保障制度的立法我国是一个法治社会，依法治国是我国治理的重要依据。由于我国的相关法律法规不够完善，影响了医疗保障制度的发展。在我国，由于医疗服务中的信息不对称，导致了可能存在任意的扩大消费者的费用，为了保障患者的正确权益，为了保障医疗保障制度的正确实施,必须完善