科普讲座简要之疼痛专篇(六)——膝痛.docx
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1、科普讲座简要之疼痛专篇(六)一膝痛膝关节疼痛是骨科、风湿科及老年病门诊上常见的症状之一,其发病从青少年至老年,发病率高、年龄范围大,一般以膝关节疼痛,负重站立行走加重,常伴有膝关节肿胀、伸屈功能受限、小腿酸胀沉等症状而就诊。膝关节疼痛的原因有很多,如膝关节感受风寒湿邪、外伤、骨关节炎、风湿病、骨质疏松、痛风、肿瘤和结核等均可引起。有些年龄偏大的患者会因为膝关节慢性劳损,除了长骨刺之外,也有可能出现滑膜、韧带、半月板等组织的损伤,从而导致膝关节疼痛,总的来说,膝关节疼痛大体有以下一些疾病引起:L膝关节外伤膝关节是由股骨和胫骨“相摞”,再由多条韧带从各个方向固定起来的“平台式折页关节”,承载着身体
2、85%以上的重量,所以,这些韧带在膝关节活动时稳定性相对较差,如果突然受到外翻或内翻以及来自前方的外力,膝关节在“直接或扭转”的应力下,引起内、外侧、交叉韧带及半月板的损伤,引起膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等,可发生于各个年龄段。2 .胫骨结节骨髓炎又称胫骨结节骨软骨病,胫骨结节骨软骨炎,胫骨结节骨髓无菌性坏死等。这是青少年(特别是男孩)膝关节疼痛的主要原因之一。此病好发于青春发育期,1015岁的男孩多见,发育加快,喜好运动者,有剧烈运动或外伤史均为诱因。表现为胫骨结节处(膝盖偏下一点)疼痛,活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀,压痛,异常骨性增生,甚至红肿热痛。主动伸膝,被动屈膝或蹲起时疼痛
3、加重。从病因学的命名来看,现代医学对其发病原因,病理实质认识并不统一,许多临床医生及有些家长有时将其称为“生长疼”是不太准确的。中医认为此病或因少儿先天禀赋及阳气不足、或外感风寒湿邪、或因外伤而致血瘀,通过中医外治及中药调理往往可以取得较好疗效。3 .中青年膝痛症这是我自创的一个“病名”,多见于中青年人,有时因为天气变化、剧烈活动后、上下楼梯时膝关节疼痛,但“时好时坏”而就诊,一般所有理化影像检查均无异常,临床医生多给出骸下(前)脂肪垫炎、骸骨软化症、滑膜(滑囊)炎等诊断,严重时可出现关节腔积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸困难(特别是下蹲),有时有摩擦发涩的声响。临床医生
4、往往给予一些非幽体类的消炎镇痛药、硫酸氨基葡萄糖、活血止痛中成药口服或建议保暖等处置。其实,中青年膝关节“疼痛”是一个“报警信号”,提示您的膝关节有可能或正在出现“问题”,需要加以重视。中医认为,当人体阴阳的动态平衡(即阴平阳秘)打破时,你的身体或者是阳气不足、阴寒偏盛,或寒湿内停,或瘀血内阻,或气血亏虚等,导致人体气血不畅,“不通不荣”而出现疼痛,中医大夫会根据你气血津液的阴阳盛衰给予调理,使你的身体重新回到“阴平阳秘”的正确轨道上来,那么关节的疼痛以及身体的不适会“迎刃而解”。4 .骨性关节炎人体在45岁以后(特别是女性),身体内的激素代谢水平开始出现紊乱,关节软骨的强度及韧度会出现变化,
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