非新生儿破伤风诊疗规范2024版考试试卷试题及参考答案.docx

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1、非新生儿破伤风诊疗规范2024版考试试卷试题及参考答案总分：100分一、单选题(每题2分，共10题，共20分)1 .破伤风梭状芽抱杆菌的芽抱在以下哪种条件下可被完全破坏？A. 80C持续30分钟B. 100C持续1小时C.碘伏溶液中浸泡1小时D.过氧化氢溶液中浸泡12小时2 .破伤风痉挛毒素的致死量约为多少？A.小于1gB. 1-5gC. 5-10gD. 10-50g3 .非新生儿破伤风潜伏期最短可至多久？A.1天B.3天C.7天D.14天4 .压舌板试验的敏感性和特异性分别为？A. 80%和90%B. 94%和100%C. 70%和85%D. 60%和95%5 .破伤风被动免疫制剂HTIG的

2、推荐剂量为？A. 1000-2000IUB. 3000-60001UC. 6000-10000IUD. 10000-20000IU6 .控制非新生儿破伤风肌肉痉挛的首选镇静剂是？A.吗啡B.地西泮C.丙泊酚D.硫酸镁7 .破伤风主动免疫制剂(TTCV)全程免疫后的保护期一般为？A. 1-3年B. 5-10年C. 10-15年D.终身免疫8 .以下哪种情况属于外伤后破伤风高风险？A.浅表伤口且6小时内处理B.伤口接触动物粪便C.伤口未感染且无异物D.伤口位于手部9.破伤风患者出现自主神经功能障碍时，首选药物是？A.硫酸镁B.阿托品C.吗啡D.多巴胺10.造血干细胞移植患者重启TTeV全程免疫的推

3、荐时间是移植后？A.6个月B. 12个月C. 24个月D.无需重启二、填空题（每题2分，共10题，共20分）1 .破伤风梭状芽抱杆菌的芽泡在干燥土壤中可存活年。2 .破伤风痉挛毒素通过运输到达中枢神经系统。3 .头部型破伤风最常见的颅神经麻痹是。4 .诊断非新生儿破伤风的核心依据是o5 .破伤风被动免疫制剂F（ab的的保护时间约为天。6 .甲硝哇治疗破伤风的推荐疗程为天。7 .破伤风患者热量需求通常高达kcalkgdo8 .外伤后低风险伤口的定义是小时内处理且未接触污染物。9 .TTCV全程免疫需接种剂次。10.免疫功能严重受损患者外伤后优先选择进行保护。三、多选题（每题3分，共10题，共30

4、分）1 .破伤风梭状芽抱杆菌的生物学特性包括？（）A.革兰染色阳性B.有荚膜C.严格厌氧D.芽抱位于菌体顶端2 .非新生儿破伤风的临床表现类型包括？（）A.全身型B.局部型C.头部型D.内脏型3 .以下哪些是破伤风的实验室检查方法？（）A.伤口分泌物涂片镜检B.脑脊液检测C.PCR检测D.破伤风抗体检测4.需与非新生儿破伤风鉴别的疾病包括？（）A.狂犬病B.癫痫C.口腔感染D.脑膜脑炎5 .破伤风治疗中控制肌肉痉挛的措施包括？（）A.使用苯二氮卓类药物B.保持病房安静C.使用神经肌肉阻滞剂D.高剂量糖皮质激素6 .破伤风患者气道管理的适应症包括？（）A.中度及以上严重程度B.药物治疗后痉挛控制

5、不佳C.轻型患者D.存在严重张口困难7 .以下属于TTCV疫苗的是？（）A.吸附破伤风疫苗（TT）8 .百白破疫苗（DTaP）C.麻疹疫苗D.白破疫苗（DT）8.免疫功能轻度受损患者包括？（）A.慢性肾功能不全透析患者B.实体器官移植术后常规用药者C.CD4300/L的艾滋病患者D.造血干细胞移植患者9 .外伤后需同时使用TTCV和被动免疫制剂的情况是？（）A.高风险且未全程免疫B.低风险且未全程免疫C.全程免疫且超过10年D.免疫功能严重受损10 .属于潜在外伤高危人群的是？（）A.军人B.程序员C.农林牧渔工作者D.厨师四、填空题（每题I分，共10题，共10分）1 .破伤风痉挛毒素属于毒素

6、。2 .破伤风患者肌肉痉挛间歇期仍存在o3 .土的宁中毒的鉴别需检测o4 .破伤风严重程度分级的依据是o5 .硫酸镁使用期间需监测反射。6 .破伤风患者营养支持优先选择o7 .破伤风患者气管切开的目的是预防。8 .破伤风被动免疫制剂HTIG的保护时间为天。9 .外伤后伤口冲洗推荐使用或生理盐水。10 .TTCV加强免疫的时间间隔一般为年。五、简答题（每题5分，共4题，共20分）1 .简述破伤风痉挛毒素的致病机制。2 .列举非新生儿破伤风的三种鉴别诊断及关键鉴别点。3 .说明破伤风被动免疫制剂与主动免疫制剂的区别及适用场景。4 .外伤后破伤风风险分级的依据是什么？列举3项高风险伤口的特征。参考答

7、案一、单选题1.B2.A3.A4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.B二、填空题（每题2分）1 .数年2 .逆行轴突3 .面神经麻痹4 .典型临床表现（如牙关紧闭、肌肉痉挛）5 .106 .7-107 .40-508 .69 .310.被动免疫制剂三、多选题1. ACD2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABD8.ABC9. AD10.ACD四、填空题（每题1分）1 .神经2 .肌肉强直3 .血液/尿液中的土的宁4 .最重的一项指标5 .膝腱6 .肠内营养7 .肺部并发症8 .289 .流动清水10 .10五、简答题1. 致病机制：破伤风痉挛毒素通过逆行轴突运输至脊髓和脑干，不可逆结合受体，抑制抑制性神经递质释放，导致肌肉持续强直性收缩和自主神经功能障碍。2. 鉴别诊断：- 狂犬病：有动物咬伤史，恐水、恐风症状。- 癫痫：发作时意识丧失，间歇期无肌肉强直。- 土的宁中毒：需检测毒鼠药成分。3. 区别与适用：-被动免疫（HTIG/TAT）起效快，保护期短（IO-28天），用于应急预防。-主动免疫（TTCV）起效慢，保护期长（5-10年），用于长期免疫。高风险且未全程免疫者需联用两者。4. 风险分级依据：伤口污染程度、处理时间、组织损伤类型。高风险特征：污染（泥土/粪便）、穿刺伤、未及时处理（6小时）。