XX市XX医院医疗质量提升信息化建设项目需求说明.docx

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1、XX市XX医院医疗质量提升信息化建设项目需求说明一、建设目标在贯彻落实二十大精神、全面建设中国式现代化和十四五高质量建设之年,“以人民健康为中心”，建设全国一流的“数字健康城市”，建立一体化的数字健康服务体系，提升医疗服务能力；为居民提供便捷、优质医疗服务；为政府提供辅助决策等服务。1、提升医疗服务能力通过医疗服务为患者和居民提供全生命周期更好质量和可及性的医疗健康服务，助力健康美好生活；高质量发展数字医共体、智慧医院，提升医疗服务能力，探索创新服务方式，建立“以人民健康为中心”的数字健康服务体系，助力“XX市XX医院医疗质量提升”建设。2、探索高质量发展模式通过统筹规划、多方参与模式，实现统

2、一规划、投资、建设和运营。通过统筹建设和一体化方案，消灭信息孤岛和碎片化建设，提升资金效率和建设效率,减少总体资金投入。坚持应用驱动和改革驱动，通过“小切口大变化”，并持续优化迭代，提升用户获得感和幸福感。二、建设清单内容序号类别名称单位数量1软件全院诊后疾病综合管理平台套12创伤中心急救系统套13胸痛中心急救系统套14卒中中心急救系统套15医务管理系统套1系统对接项16硬件远距患者识别腕带个207腕带阅读器个78移动平板台10三、具体技术要求（一）全院诊后疾病综合管理平台1.软件基本功能系统子系统功能患者入口就医日历根据患者的院内就诊诊疗信息，系统根据路径生成患者的就医日历。包括患者每日依从

3、性计划和后续就诊日期和信息通过日历和时间轴，患者随身查收自己的就医、康复计划每日依从性计划将患者的医疗计划整合到日历中，包括饮食调理、运动锻炼等集成预约挂号患者可以通过系统在线预约挂号，选择就诊时间、医生和科室，避免排队等待，提前安排就医时间便捷就医咨询实现医生线上开单、精准预约线下复诊号源，并在复诊当天直接到医院进行检查的无缝流程疾病科普提供疾病科普，按阶段接收健康宣教知识及院后注意事项。在线聊天患者可以通过群组聊天，及时与医生沟通，减轻焦虑，正确接受治疗。待办事项提供待办事项提醒，方便患者知晓今日需要打卡或者其他注意事项。打卡功能系统为患者提供打卡功能，患者可以通过系统每日或定期打卡，记录

4、自己完成的康复活动和进展情况。移动医生/护士端预约管理接受和处理患者的预约请求，安排就诊时间和医生。调整和取消预约，根据实际情况进行排班调整。门诊诊后患者线上咨询接诊优先门诊诊后患者线上咨询接诊，医生与患者进行在线交流，询问病史、症状等相关信息，进行初步诊断和咨询。医生可以查阅患者的病历资料和检查结果，辅助诊断和治疗建议。延续性诊疗患者诊疗计划查看/编辑医护人员可以查看特定患者的诊疗计划，包括当前的诊断、检查安排等内容。支持医生修改编辑：更新和调整诊疗计划，根据患者的病情变化和治疗效果进行调整，确保治疗方案的及时性和有效性。在线聊天支持在线聊天，方便医患沟通，消息提醒信息查询可以根据患者姓名、

5、就诊日期、病历号等关键字进行搜索，提高数据检索的准确性和效率。系统支持多种搜索条件和筛选方式，帮助医生快速定位需要的临床数据，提高工作效率。医护人员分别在医生APP端和护士APP端查看诊后服务患者的每日诊疗计划以及患者院内就诊记录信息，院内就诊记录信息包括诊断、历次检查、检验报告、云影像、检验趋势图、病历文书、外来资料、手术信息、医嘱信息等内容，根据病情可分享病例给其他医生查看。HIS前置管理入口收费结算支持医生在医嘱系统开具诊后服务医嘱。并可以提供查询统计功能支持保健服务收费一门诊费用补录支持诊间结算保健服务收费支持保健服务收费自动转为独立结算。支持保健服务收费记录发票打印支持医生在HIS系

6、统开具诊后服务医嘱，在HIS系统中收费后，患者自动进入诊后服务待入组患者列表，待入组列表中可查看患者360视图信息。住院小结/文书文书系统中书写出院小结时，直接将需要复诊的患者、复诊时间和复诊内容等信息写入结构化病历中页面嵌入在医护人员常用系统中挂载诊后管理系统页面。诊后服务平台(PC)患者智能分组患者智能分组依赖HlS诊断今日待办列表，方便医生知晓今日待办事项患者列表支持床卡、列表两种展示，点击患者床卡聊天按钮可进行在线聊天，点击360按钮可跳转患者360视图，可为患者打上标签，方便按标签查询患者数据归集从HIS系统和其他医疗设备或系统中获取患者的医疗数据，包括就诊记录、检查报告、用药信息、

7、手术记录等。通过与患者的互动和追踪，获取患者离院后的数据，如复诊记录。将HIS医疗数据和患者离院后数据维度做归集，包括复诊记录、生理指标、康复进展等。有助于形成患者全面的医疗档案，为医护人员提供更全面的了解和分析。生成/编辑诊后计划复诊安排计划制定、编辑康复指导计划制定、编辑问卷计划制定、编辑计划时间制定、编辑健康宣教制定、编辑诊后计划自动触发根据系统内部的规则引擎，在患者离院后，医生开立诊后医嘱，为患者提供有序、个性化的医疗服务。宣教资料上传/编辑支持医生上传宣教资料，编辑修改异常提醒处理定义事件类型：根据医疗服务的需求和业务流程，确定不同的事件类型，例如患者就诊预约等。按定义不同事件类型，

8、根据系统内部规则引擎，触发不同权限不同时间不同事件的提醒机制通用知识库诊疗计划、调查表、患者教育知识库提供按科室通用的诊疗计划路径知识库提供按科室通用的调查表模板提供按科室通用的患者教育材料2.定制化开发要求系统子系统功能患者入口就医日历智能预约：结合患者的就医历史记录和医院的诊疗资源，医生帮忙预约挂号，减少排队等待时间，提高就医效率。每日依从性计划异常情况提醒：系统监测患者的计划进度，一旦发现异常（如复诊没有按时完成），立即向患者发送提醒，并通知医护人员进行干预。下次就诊日期和信息在日历中显示下次就诊的日期、就诊科室和就诊医生等信息。患者可以随时查看下一次就诊的时间，以便及时安排自己的行程复

9、诊提醒将医生制定的复查计划集成到患者的就医日历中，系统会自动在预定的复查日期前发送提醒给患者打卡记录可视化展示将患者的打卡记录进行可视化展示，包括每日的打卡情况、康复活动的完成情况等。患者可以随时查看自己的康复进展。移动医生/护士端患者管理查看患者基本信息，浏览患者的病历资料、诊断报告和检查结果。记录患者的诊疗过程和治疗计划诊疗计划异常提醒诊疗计划异常提醒是指医疗信息系统根据患者的诊疗计划和实际情况，检测到计划中存在异常或延迟的情况时，向医护人员发出提醒和警示，以便及时采取措施进行调整和处理。例如未按时间复诊、出报告的患者提醒医生端监控和干预医生可以通过系统监控患者的用药情况，一旦发现异常，可

10、以及时与患者联系，并调整用药计划。用药效果评估根据患者的用药情况和生理指标变化，系统可以对用药效果进行评估，并提供相应的健康管理建议。临床数据搜索医生可以通过临床数据搜索功能快速检索患者的病历资料、检查报告、诊断记录等临床数据。诊后服务平台(PC)患者智能分组患者智能分组依赖HIS诊断系统将根据患者的病种、诊断或治疗计划多维度信息，自动将患者分类到相应的管理组别在分组的基础上进一步标识患者的特殊情况或需求，支持医生编辑患者组别。生成/编辑诊后计划模板化设计：提供诊疗计划路径的模板化设计功能，包括常见疾病的诊疗流程、用药方案、检查项目等内容，方便医护人员快速制定患者的诊疗计戈U。路径内容编辑：允

11、许医疗专家根据最新的医疗指南和临床实践经验，对诊疗计划路径进行编辑和更新，保持路径内容的及时性和准确性。审批流程：设立路径内容的审批流程，确保经过专家审核和医务部门审批后才能发布和使用。权限管理：根据用户角色设定不同的权限，包括查看、编辑、发布等权限，保障路径知识库的安全性和完整性。搜索与过滤：提供快速搜索和过滤功能，让用户可以根据关键词、科室、病种等条件查找所需的诊疗计划路径。电话随访计划制定、编辑健康监测计划制定、编辑异常提醒处理设定触发条件：针对每种事件类型，设定相应的触发条件和规则，包括事件发生的条件、触发时机、优先级等。确定提醒方式：对于不同的事件类型和触发条件，确定合适的提醒方式，

12、包括短信、APP通知等。数据分析数据分析诊后计划执行情况分析：系统对患者的诊后计划执行情况进行分析，包括复诊率、检查项目完成情况等。治疗效果评估：系统根据患者的诊后反馈和治疗效果指标（如生理指标变化、症状改善等），评估诊后治疗效果的好坏，并与预期效果进行比较。异常情况监测：系统监测患者的诊后异常情况，如未按时复诊、漏服药物等，及时发现并进行干预。个性化诊后计划调整：根据患者的个体差异和治疗效果，系统智能调整诊后计划，包括调整复诊时间。诊后服务满意度调查：系统向患者发送满意度调查问卷，收集患者对诊后服务的评价和建议，为诊后服务的优化提供依据。医生工作负荷分析：系统分析医生的工作负荷和诊后服务质量

13、，根据分析结果优化医生的工作流程和服务质量。诊后计划效果展示：系统向医生展示诊后计划执行情况和治疗效果，帮助医生更好地了解患者的情况，指导下一步的诊疗方案。绩效管理绩效管理根据医生、护士在线管理的患者进行分科室、个人统计，统计出管理绩效。（二）创伤中心急救系统1.软件基本功能一级模块功能模块功能说明数据上报管理患者列表查询以列表形式展示患者的基本信息和相关的医疗记录。患者信息检索支持用户根据多种筛选条件（如患者ID、姓名、性别、年龄、就诊日期等）快速查询患者信息。严重创伤患者查询支持筛选查看严重创伤患者。典型病例标记支持用户将患者标记为典型病例。典型病例查询支持用户筛选查看典型病例。患者数据提

14、交支持用户提交完成填写的患者病历至审核流程。患者数据审核支持用户通过或驳回已提交的患者病历。患者数据上报（至国家）支持用户上报创伤患者数据至国家库时间范围筛选支持选择查询的时间范围。人口学信息管理支持查看、编辑、存储患者的人口学信息。就诊信息管理支持查看、编辑、存储患者的就诊信息。来院方式管理支持查看、编辑、存储患者的来院方式。接诊信息管理支持查看、编辑、存储患者的接诊信息。主诉及病史管理支持查看、编辑、存储患者的主诉及病史。预警联动管理支持查看、编辑、存储患者的预警联动情况。主要诊断管理支持查看、编辑、存储患者的主要诊断信息。生命体征管理支持查看、编辑、存储患者的生命体征情况。抢救措施管理支持查看、编辑、存储患者的抢救措施情况。检验检查管理支持查看、编辑、存储患者的检验检查信息。病人去向管理支持查看、编辑、存储患者的病人去向。创伤指数(TI)评分支持快捷填写/生成创伤指数(TI)评分。格拉斯哥昏迷(GCS)评分支持快捷填写/生成格拉斯哥昏迷(GCS)评分。创伤严重程度/简明损伤(ISS/AlS)评分支持快捷填写/生成创伤严重程度/简明损伤(ISS/AIS)评分。例会上报管理会议列表查询支持列表形式查看所有召开的例会。会议详情查询支持查看会议的详细情况