检验报告更正补充申请表.docx

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1、广东省医疗器械企业产品注册检验申请变更表报告编号委托方委托地址样品名称典型型号联系人联系电话变更原因变更项目变更前变更后以上信息栏由委托方填写，若变更项目较多，可自行增加行。评审意见检验周期（增力口）个工作日（不包括影响检测的时间）a类（文字性变更，不影响检验测试结果）评审人：口b类（实质性变更，影响原检测结果，变更项目含生产地址、检验周期、检验项目、检验依据）评审人：备注1本变更表仅适用于在检任务广东省医疗器械企业产品注册检验申请表事项的内容变更；2 .本变更表需与原广东省医疗器械企业产品注册检验申请表合并使用，变更项目以本变更表内容为准；3 .本变更表一式两份，委托方、承检方各执一份。承检

2、方：（盖章）委托方：（盖章）委托方经办人（签字）:承检方经办人（签字）:20年月日20年月日填写说明报告编号：是指检验中需要事项变更的检验报告编号。委托方：是指签订广东省医疗器械企业产品注册检验申请表的委托方。委托地址：是指签订广东省医疗器械企业产品注册检验申请表的委托方地址。样品名称：是指签订广东省医疗器械企业产品注册检验申请表的产品名称。典型型号：是指签订广东省医疗器械企业产品注册检验申请表的典型型号的型号规格。联系人：是指具体办理变更表的联系人。联系电话：是指具体办理变更表联系人的联系电话。变更项目：是指签订广东省医疗器械企业产品注册检验申请表需要变更的项目名称。如生产企业、生产地址、样品名称、型号规格、检验依据、检验项目等。变更原因：是指企业变更事项的原因。变更前：是指签订广东省医疗器械企业产品注册检验申请表填写的内容。变更后：是指企业需要变更的实际内容。评审意见：此栏信息内容由承检方填写。检验周期（增加）：是指因委托方变更广东省医疗器械企业产品注册检验申请表内容，导致检验时间额外增加的周期。