交通事故赔偿协议书.docx
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交通事故赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名/名称:身份证号/统一社会信用代码:联系方式:地址:乙方(赔偿权利人):姓名:身份证号:联系方式:地址:第一条事故基本情况1、事故时间:年月日时分。2、事故地点:。3、事故经过(简要描述):4、责任认定(依据交警部门认定):第二条赔偿项目及金额甲乙双方确认本次事故赔偿总额为人民币元(大写:元),包含以下项目:1、医疗费用:住院费、诊疗费、康复费等,合计元;2、误工费:按实际误工天数天X日均收入元计算,合计元;3、护理费:护理天数天义每日护理费元,合计元;4、交通费:实际支出交通费用元;5、营养赛:营养补助费元;6、车辆损失(如适用):维修费用/重置费用元;7、其他费用:元。第三条赔偿支付方式1、支付时间:本协议签订后日内一次性支付。2、支付账户:乙方指定收款账户:户名:开户行:账号:第四条责任免除1、甲方履行支付义务后,乙方自愿放弃一切追偿权利。2、乙方不得以任何理由主张额外赔偿,包括隐性损伤、后续治疗等风险。第五条协议效力1、本协议经甲乙双方签字后生效,一式两份,各执一份。2、争议解决:协商不成,提交事故发生地人民法院诉讼。甲方签名/盖章:日期:年月日乙方签名/盖章:日期:年月日
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