儿科应急预案课件资料.docx

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1、儿科应急预案一、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的应急管理预案（一）新生儿缺氧缺血性脑病防范措施1、孕妇应定期做产前检查，发觉高危妊娠应刚好处理，避开早产和手术产。2、预防围产期窒息的发作，刚好发觉并处理宫内窘迫，一旦发觉胎儿宫内窘迫，马上为产妇供氧，并打算新生儿的复苏和供氧,以削减新生儿缺氧缺血性脑病（H1.E）的发生。3、诞生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量削减生后缺氧对脑细胞的损伤。4、新生儿诞生后宜静卧，抬高头部，削减噪声及刺激。5、窒息熨苏后的新生儿要亲密视察神经系统症状和监护各项生命体征，一旦发觉有异样神经系统症状如意识障碍、肢体肌张力张力减弱、应考

2、虑本病的诊断，及早赐予治疗，以削减存活者中后遗症的发生率。（二）新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：发生围产期窒息一备好各种抢救物品及药品一马上协作医生进行新生儿窒息复苏抢救一遵医嘱刚好完成各种处理（刚好清理呼吸道分泌物、开放气道、保持呼吸道通畅、输氧、病情严峻者赐予复苏囊正压通气、保暖、快速为患儿建立静脉通道、遵医嘱静脉赐予冷静、降颅内压等对症治疗）一亲密视察病情并做好记录一安抚家属一做好交接班及记录O二、惊厥患儿的应急管理预案（一）惊厥患儿防范措施1、值班护士应按要求巡察病房，留意视察患儿的病情改变（特殊是高热患者），刚好实行抢救措施。2、体温超过39。C者，应实行物理降温及药物降温。降温30分

3、钟应复测体温一次，视察降温效果，如降温效果差或无效果应刚好报告医生。3、保持病室宁静，削减不必要的刺激。4、发觉有惊厥迹象或正发生惊厥患者时，应马上将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领裤带，同时呼叫医务人员，刚好通知医生。（二）惊厥患者应急流程：患儿出现惊厥一马上通知医生协作抢救（保持静脉通道通畅、清理呼吸道分洪物、输氧）一备好抢救物品及药品一遵医嘱刚好完成各种处理（赐予冷静、止惊或退热药等处理）一严密视察病情并做好记录一安抚患儿及家属一做好交接班及记录。三、新生儿窒息的应急管理预案（一）新生儿窒息防范措施1、预防及主动治疗孕母疾病。2、早期预料：估计胎儿娩出后有窒息危急时，应充分作好打算工作，包

4、括人员、仪器、物品等。3、刚好复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心搏出量；D：药物治疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为重要，A根本，B是关键,评价和保暖贯穿于整个复苏过程。4、复苏后处理：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，留意维持内环境稳定，限制惊厥，治疗脑水肿。（二）新生儿室息应急流程：发觉新生儿窒息T马上启动新生儿窒息急救程序一和医生共同抢救患者（保持呼吸道通畅、输氧、病情严峻者赐予复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉赐予肾上腺素、纠酸、扩容等对症治疗）一做好复苏后监护一严密视

5、察病情并做好记录T安抚家属一做好交接班及记录。四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案（一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施1、马上打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，接着为患者吸氧，并向患者家属做好说明及劝慰工作。2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，赐予吸氧。3、应用过程中亲密视察患者缺氧有无改善以及其他病情改变。4、通知器械修理组进行修理。（二）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管一接着吸氧一通知医生一亲密视察病情一通知修理。五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案（一）吸痍过程中中心吸引装置出现故障防范措施1、先分别吸痰管与中心吸引

6、装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰。2、如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。3、亲密视察患者呼吸道分泌物状况，必要时再次吸引。4、马上通知总务科进行修理。（二）吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程：吸痰过程中中心吸引装置出现故障f分别吸痰管一接注射器或接电动吸痰器吸引一通知医生一亲密视察病情一通知修理。六、温箱运用故障的应急管理预案（一）温箱运用故障防范措施1、护理人员熟识温箱运用方法，驾驭不同体重新生儿适中温度设置。2、护理人员驾我温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证平安。3、视察运用效果，如温箱发出报警信号，应刚好查找缘由，妥当处理。4、温箱通风口不能堵塞，以免婴儿

7、过热，造成烫伤或损害。5、严禁隧然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。（二）温箱运用故障应急流程：温箱发生故障报警一视察患儿病情一检查温箱报警缘由一依据报警缘由实行有效措施（假如是超温报警可能是主机故障，应马上把婴儿抱出温箱，更换温箱；假如是断电报警，检查是否停电或是电线接头松脱，假如停电马上把婴儿抱出温箱保暖，假如是电线接头松脱，赐予重新连接好电源；假如是低温报警，检查密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭）一通知医生（患儿异样刚好遵医嘱对症处理）一报告护士长，刚好送修理一做好仪器运用登记。七、住院患儿发生摔伤的应急管理预案（一）住院患儿发生摔伤防范措施1、检查病房设施，不断进行完

8、善，杜绝担心全隐患。2、患儿病床护栏打起，治疗、护理后刚好打越护栏以防患者坠床摔伤。3、病室地面应保持清洁、干燥、无障碍、水渍等。4、患儿裤子不宜过大过长，拖鞋不宜过长，上厕所时有护士陪伴。5、护士24小时守护，加强巡察，不能随意离开。6、对于意识不清并躁动担心的患儿，可应用约束带实施爱护性约束，但要留意动作温柔，常常检查局部皮肤，避开对患儿造成损伤。（二）住院患儿发生摔伤应急流程：患儿发生摔伤马上通知医生和护士长一检查患儿后再搬动，取合适体位一评估受伤部位及严峻程度（必要时拍X光片）一遵医嘱做好相应的治疗和护理工作一亲密视察病情并做好记录一做好说明工作，避开医患冲突一视察处理效果并作好记录一

9、做好交接班及记录一科室探讨一上报护理部。八、发觉传染病患儿的应急管理预案（一）发觉传染病患儿应急防范措施1、人人学习传染病消毒、隔离、防护、处置的相关学问。2、做到早发觉、早报告，快处理，建立快速反应机制，刚好实行有力限制措施，把感染局限在最小范围。3、发觉甲类或乙类传染病，在第一时间内通知科主任、护士长及有关部门（医务科、护理部、医院感染科等）。4、依据传染源的性质，马上实行相应的隔离措施，悬挂醒目的隔离标识。5、爱护同病室的患儿，传染病患儿运用的物品按消毒隔离要求处理。6、患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。（二）发觉传染病患儿应急流程：发觉传染病患儿一马上报告主任、护士长

10、及有关部门（医务科、护理部、医院感染科等）一依据传染源的性质，马上实行相应的隔离措施（悬挂醒目的隔离标识；做好对患儿的隔离、垃圾处理、物品、设备的专用、防护用具的放置、运用等）一爱护同病室的患儿T传染病患儿运用的物品按消毒隔离要求处理及终末消毒。九、患儿静脉输液发生药液外渗的应急管理预案（一）患儿静脉输液发生药液外渗应急防范措施1、患儿输液后，应刚好巡察，视察液体的速度、穿刺部位的状况，视察患儿有无不适。2、如发觉液体不滴，应细致视察穿刺部位，如局部肿胀或静脉回血不通畅，应考虑液体外渗。3、一旦发觉药物外渗，应马上停止输液，马上抽吸针头及血管内药液后拔针。4、确定液体外渗的药物，评估患儿的肿胀

11、状况。5、如为刺激性强的药物（养分液、10%葡萄糖酸钙等），报告护士长及医生，必要时请会诊，赐予1:10稀释酚妥拉明局部湿敷。6、如为刺激性不强的药物，对肿胀明显者，可抬高肿胀肢体，赐予30%酒精局部湿敷。24小时后赐予热敷，但要防止烫伤，促进肿胀的汲取。7、亲密视察渗出局部皮肤肿胀及肤色改变，留意皮肤损伤的状况。（二）患儿静脉输液发生药液外渗应急流程：发觉外渗时一马上停止输液f更换输液部位T报告医生T评估患儿的肿胀状况f遵医嘱进行处理（如为养分液、10%葡萄糖酸钙液体的外渗，马上以1:10稀释酚妥拉明局部湿敷；如为刺激性不强的药物，赐予30%酒精局部湿敷）一抬高患肢一严密视察患儿药物外渗处皮

12、肤状况（包括皮肤颜色、温度、难受的程度等改变）一当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应刚好报告医生赐予清创、换药处理一报告护士长一做好交接班及记录一科室探讨一上报护理部。十、患儿突然发生病情改变的应急管理预案（一）患儿突然发生病情改变防范措施1、护理人员熟识所管患儿的病情，严密视察病情改变。2、患儿突然发生病情改变时，应马上通知值班医生。某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定刚好通知科主任、护士长。3、备好各种抢救物品及药品，做好抢救打算，主动协作医生进行抢救工作。4、通知患儿家属，做好说明及安抚工作。（二）患儿突然发生病情改变应急流程：患儿突然发生病情改变一马上通知医生一备好各种抢救物品及药品一

13、马上协作医生进行抢救一遵医嘱刚好完成各种处理（刚好清理呼吸道分泌物、输氧、病情严峻者赐予协助通气、遵医嘱静脉给药治疗）一亲密视察病情并做好记录一通知家属，做好说明及安抚工作一做好交接班及记录。十一、运用呼吸机过程中突遇断电的应急预案（一）值班护士应熟知本病房、本班次运用呼吸机患者的病情。住院患者运用呼吸机过程中，假如突然遇到以外停电、跳闸等紧急状况时，医护人员应实行补救措施，以爱护患者运用呼吸机的平安。（二）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平常应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发状况时能够正常运行。护理人员应定期视察呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无改变

14、。（三）呼吸机不能正常工作时，护士应马上停止应用呼吸机，快速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，应赐予鼻导管吸氧；严密视察患者的呼吸、面色、意识等状况。（四）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，视察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况。（五）马上与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，快速实行各种措施，尽快复原通电。（六）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急状况。（七）护理人员应遵医嘱赐予患者药物治疗。（八）遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接

15、。（九）护理人员将停电经过及患者生命体征精确记录于护理记录单中。十二、突发性猝死应急预案（一）突发性释死应急预案1、若发觉患儿突发猝死，应快速做出精确推断，第一发觉者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生2、增援人员到达后，依据患儿状况，协作医生实行各项抢救措施3、抢救中应留意心、肺、脑夏苏，开放静脉通路4、在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，留意随时清理环境5、参加抢救的人员应留意相互亲密协作，严格查对，刚好做好记录，并细致做好与家属的沟通与劝慰工作6、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实精确记录抢救过程。7、抢救无效死亡，帮助家属将尸体运走，在抢救过程中留意对同室患儿及家属进行劝慰。（二）应急程序防范措施到位一猝死后马上抢救一通知医生一接着抢救一告知家属一记录抢救过程十三、药物引起过敏性休克的应急预案（一）应急预案1、过敏休克发生，马上停止运用本药物，予以平卧，就地抢救，并叫他人通知医生。2、马上皮下注射0.1%肾上腺素（Img/支）1/4-1/2支，医生到来后接着抢救和医嘱用药，留意保暖3、赐予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应马上打算气管插管，必要时协作施行气管切开4、快速建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路，保证抢救用药刚好输入5、发生心脏躲停，马上进行胸外按压、