低体温的危害.docx

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1、低体淑的危古2.1增加手术切口的感染率有探讨表明，轻度体温降低可干脆损害骨微免遛功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用，削减多核白细胞向感染部位移动，削减皮肤血流量，抑制组织对氧的摄取，增加伤口感染率。Kurz等川报道,择期大肠切除手术病人在手术期间发生低体温，相对于未发生低体温的病人伤口感染率增加3倍，住院时间延长20%左右。2.2对凝血机制的影响轻度低体温可使血小板功能降低，凝合功能受损，抑制凝血级联反应，降低凝血物质活性，血液黏滞度增加，降低凝血嚼的活性，明显增加术中失血量和对同种输血的需求H-。而大量库血的输入可以使“冷稀粹”效应更为明显。2.3对心血管的影响轻度低温时交感神经兴奋，

2、心率加快，心肌收缩力增加，心输出量增加，外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度上升，会增加心脏做功，可能导致心肌缺血和心律失常。Frank等对接受胸部、腹部和血管手术的高危心血管病人进行了探讨，发觉体温较低的病人相对于正常体温者的用术期心血管不良事务发生率增加了300%-o2.4代谢紊乱低温可降低代谢率和氧的供应，体温每降低1C,约降低机体需氧量7。低温会使麻辞药在体内的代谢减慢，导致术后醒悟时间明显延长。当虱传送不足，甚至不能满意低温时低氧化代谢的需求，可引起乳酸性酸中毒。2. 5对中枢神经系统的影响低温对中枢神经系统的影响极其明显，体温每下降Ie,脑血流量削减6%7%,出现意识障碍、推断力

3、损害和模糊I”o随着技术水平的发展，手术方案越来越成熟，如何降低术中、术后并发症，已是促进病人术后梵原、提高生活质量的关键。术中低体温造成的危害已经引起了广阔医护人员的重视，通过护理干预手段降低术中低体温的发生、减轻低体温的危害，已是手术室护理人员着重探究的问题。3预防低体温的措施多项探讨表明，通过预防术中低体温已经取得了很大的进展,有r许多行之有效的方法。3. 2预防体表热量的流失3. 2.1削减进出手术室途中的热量流失病人在进出手术室途中应赐予足够的包袱，使之与四周的冷空气隔离,。冬天，假如室外长距离地运输病人，最好运用全封闭的交通工具，防止病人长时间的暴露在低温环境内。3. 2.2削减暴

4、露体表的热量流失在手术中对于手术部位皮肤，采纳含碘的3M手术粘贴巾粘贴在切口四周袒露的部位,爱护皮肤，削减皮肤散热，削减手术中无菌单对皮肤的冷刺激，o对于非手术部位，由于躯体暴露热量简洁散失，而且体表温度比中心温度下降速度更快，因此实施麻醉与手术时应尽可能削减身体暴露面积，留意肢体保暖，尤其对于小儿、老年人与危重病人1.N。3. 2.3削减因消毒液蒸发带走的热量因为乙醉在皮肤上能快速蒸发，汲取和带走大量的热量，可使体温在短时间内降低。因此，在手术消毒过程中不采纳挥发性的消毒液，可用Betadine等消毒液代替挥发性的消毒液o。3. 2.4设定合理的手术室温湿度1.i1.1.y认为，手术室温度最

5、好不低于24C,相对湿度40%60%为宜预防体腔热量的流失3. 3.1输入加温的库血、液体试验表明，术中若静脉输注大量低温液体，可诱发寒战，短时间内输入大量49的库血，不但可造成低温，还可引起心律失常，甚至心脏骤停。国外有探讨表明，静脉输注的液体加温至37C可以预防低体温的发生1221o因此，进行输液、输血前用加温器将液体、库血进行加温，是最简洁、最有效地侦防体温下降的方法。3. 3.2呼吸道的加温热化气体，利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，可削减深部温度接着下降。在全身麻醉病人中应用湿热交换器（人工鼻）能保持呼吸道内恒定温度和湿度。在国内多数麻醉机尚未配密加热湿化器的状况下，运用一

6、次性湿热交换器是一种平安、效果准确的术中保海方法，它可有效缓解第一阶段，阻挡其次、第三阶段的体温降低程度23O3. 3.3防止体腔热量散失对于手术时间长、胃肠管等腹腔脏得长时间暴露者，术中运用温热盐水纱布覆盖肠管：需行腹腔冲洗者，运用温热液体冲洗体腔等，以削减体热的散失t2,.26JO3. -4采纳保暖覆盖物保暖棉被服：有试验表明，单层覆盖物即能有效降低散热30%,不施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖，使之与四周的冷空气隔离，尽量避开弄湿被服，保持手术床的干燥也可采纳加温后的保暖用具，增加病人的舒适度。电热棱：在手术前将电热毯铺在手术床上,在电热毯上面铺一层橡皮布和一次性单巾，防止漏电，

7、病人睡在电热毯上，术中依据须要随时要调整相宜温度。循环水毯：术前将循环水毯铺在手术床上，病人睡在水毯上，通过调整水陵的温度，调整病人体温，水毯温度nJ在3041调整。热风机：热风机加温，将出风管道放至棉被内病人两腿之间，温度调整至43CR。充气式保温偿：充气式保温毯，通过对体表施加肯定温度的高对流气体，加上四肢用保温毯缠绕，一方而能提高外周皮肤温度，削减体内热量向外周转移；另一方面隔除体表热量向四周环境扩散0有效预防了术中低体温的发生，是目前较新的保暖措施。3 .5加强手术过程中对病人的体温检测采纳合理平安的体温监测方法，在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的视察，对早期出现低体温者要与时实行相应的护理手段，进行适当的保暖。采纳以上护理措施能有效地防止术中低体温的发生，同时采纳综合的护理方法优于单一的护理手段。4 小结术中低体温现象已经引起临床医护人员的重视。大量文献显示，通过手术前和手术过程中限制体表和体腔散热，实行多种护理措施营造从体内到体外暖和舒适的内外环境，可有效防止病人术中发生低体温。其主动意义在于，有效地防止了由于低体温带来的并发症，减轻r病人的苴血,缩短了病人住院时间，减轻了病人的经济压力，以利于早日康复。医院也增加了医疗资源的运用率。运用护理手段不仅能有效干预术中低体温的发生，而且方法简洁、易行，适于在临床广泛推广。同时也提高了手术室护理质量，深化了护理内涵。