在icu病房的工作总结.docx

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1、在icu病房的工作总结icu病房里一个月的坚守,昏迷患者终于苏醒,xx来自XX,3个月前由于看不清东西前来就诊，经检查被诊断为颅咽管瘤。我院为其做了肿瘤切除术，手术很顺利，XX不久后便回家康复修养。几周前，XX觉得食欲不佳，就自行停了术后需要坚持使用的激素，几天后便昏迷不醒，被送往我院重症监护室。XX医生告诉我们，XX刚入院时内分泌与水电解质极度紊乱，显示出垂体危象与极大的感染风险。具体表现在心率忽快忽慢，慢则15次/分，快则150次/分；肺水肿合并心衰；垂体功能减退导致的顽固性低血压及高钠血症如此复杂而危重的情况下，对各种药物的把控要求却极高。由于肺水肿,我院重症监护室需要帮助XX利尿排液，

2、可同时要严格控制输液量（入量）、计算出入量（饮水量、输液量与排尿量）,防止出现严重的尿崩症；XX有长期高血压病史，但昏迷以来血压偏低，我们需要使用升压药物维持他的正常血压，直到血压恢复正常；XX住院期间发生了消化道的出血,而他不可或缺的药物一激素，则会加重消化道出血。为此我们邀请到内分泌科的专家进行了会诊，决定采取：先减用激素，消化道出血得到控制后再升量。在医生谨慎的治疗与护理人员精心的照料后，XX终于转醒，脱离了生命危险。家属难掩激动之情，特意送来锦旗。这面锦旗不仅是对默默付出的监护室医护工作的认可和肯定，同时也是一种鞭策，鼓舞着我们更加尽心尽责地做好救死扶伤的工作，全心全意为患者服务，想其

3、所想、忧其所忧。颅咽管瘤切除术后有哪些注意事项颅咽管瘤患者常伴有部分或全垂体功能低下，因此，需定期监测患者内分泌功能，包括甲状腺、肾上腺水平等。建议至少每半年到医院内分泌科或神经外科检杳内分泌功能。对于有永久性尿崩症的患者，要教育患者监测每日饮水量与尿量，酌情使用抗尿激素，还要定期查血钾钠，保持水电平衡。长期激素替代的患者,切记不能随意停用各项激素，必须听取医生的意见才能调整激素用量，尤其是皮质醇激素（如强的松、地塞米松、甲强龙等），否则有生命危险。当患者感冒或生重病时，需要增加糖皮质激素量，正在服用的皮质醇激素量需增加到原来的23倍，当病情缓解后再逐渐减少激素用量到原来服用剂量。在icu病房

4、的工作总结有一个病人，让麻醉科的XX记忆深刻。以至于，时隔多年也能清晰还原当时的一切。这是一个主动脉瓣置换手术。手术前，大家也都做好了各项准备。然而意外还是发生了：术后,这个病人一直不醒。经过各项检查以及多学科会诊，一致同意大面积脑梗塞的诊断。由于刚刚做过大手术,抗凝的方案第一时间就被否决了。多个血管同时出问题，取栓也是不现实的。没有办法，和家属沟通后将病人送到重症监护室。送到重症监护室那一刻，不光家属，医生也在期待奇迹发生。图片（图文无关）之所以称奇迹，因为在所有医生看来都不可能了。只是因为家属有钱，一句我们有钱，继续抢救”。这样的情况，医生找不出拒绝的理由。在国内，都劝活，没有劝那什么的。

5、就这样，这个病人一直住着。一开始，大家三天两头去看这个病人的进展。到后期，几乎所有人都把这个病人遗忘了。就连家属也不见了踪影。几个月后，家属找了一帮人让医院给说法。尽管这次意外的原因非常清楚，但家属仍怀疑某个环节有问题。听到这个消息，参与这台手术的外科、麻醉、护理等学科都表情非常气愤。这是因为,当初也是让家属权衡利弊才同意给他做手术的。当时，患者处于卧床状态。长期的卧床，下肢已经有了明显的血栓，只是还未掉下来。如果掉下来，堵在哪里、哪里就会出问题。除此之外，长期卧床导致的坠积慢市炎和各个器官功能的退化都一个不落地表现出来。对于外科来讲，除了考虑心脏功能是否能适应这么大手术以外，更多的是考虑血栓

6、、出血、切口愈合等因素。但是，对于麻醉科来说却没那么简单：XX接到这台手术信息之后，头一下就大了。看过病人的各项检查，XX尽管有丰富的临床经验，但心里也不由得打起退堂鼓一一风险太大了！然而，家属确实厉害。就在大家探讨这台手术应不应该做的时候，家属找到T立院领导说情。并且，还打包票：出了事，也不找医院和医生麻烦。到了这里，已经没有退路。在XX的建议下，大家开始积极做着各项术前准备。下肢的血栓不容忽视,因此术前就在腔静脉里下了一个网。一旦血栓脱落，也有机会网到它。为了提高病人的肺功能，叮嘱病人每天吹气球。但这个过程的效果并不好，因为病人有长期的高血压，不仅心脏瓣膜和大小血管有问题，脑血管也未幸免。

7、就这样，带着永远不可能准备更充分的术前准备，这台手术开始了。然而，术中就发现了异常。麻醉科的主要工作，一方面是实施麻醉；另一方面是保障病人术中安全。刚刚换好瓣膜之后，XX发现病人的脑氧监测出现了异常。尽管没有其他证据，但这种情况只有一种可能：病人发生了脑梗！加快速度完成手术后，立即进行影像学检查。结果，大面积脑梗。如前所述，尽管大家都不愿意看到这样的结果，也只能把病人送进重症监护室。这时，家属反悔说是医院诱导他们，他们才同意做手术的。醒不过来，也不排除麻醉药用多了。就连护士也未幸免：家属认为护士推车走路太慢，才导致送到重症监护室的过程中缺氧了。面对这样的说辞，大家心里凉透了。但病人还在医院里，也只能继续尽心治疗。就这样，时间居然一拖就是三年。有人说，家里这么有钱吗？确实有钱，听说是一个退休干部。看到这样几乎毫无希望的治疗，大家真的不知道该说什么。现有的情况，也不允许医生做决定；家属呢，又不表态。有人说，这么重的病坚持不了多久吧？这就错了，人的生命力其实很顽强。重症监护室最大的优势，就是有生命支持系统。但是，这种支持无疑是对医疗资源的巨大浪费。那么，对病人本身或者家属获益了吗？没有，完全没有。对于病人本身来说，他已毫无意识，根本就体验不到生的快乐。仅有的一些感觉，可能也仅仅是身上各种插管的痛苦。对于家属来说，也许只能代表他们尽心尽力了，然后心安吧。