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单位（场所）名称（盖章）：单位（场所）地址：单位（场所）建筑面积：单位（场所）性质：口火灾高危单位口消防安全重点单位口公安派出所列管单位口一般单位自查人员（签名）：、_自查时间：年月日时自查发现问题及.
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安全技术管理评分表序号评定项目评分标准评分标准实得分扣减分实存分1法规、标和操作规程配置企业未配备与生产经营内容相适应的现行有关安全生产方面的法律、法规、标准、规范和规程的，扣10分，配备不齐全，扣3.
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实验室主要仪器设备表序号仪器设备名称及编号型号规格数量生产厂家购买日期备注
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安全事故调查表编号：公司名称：报告FI期：年月R发生日期发生部门岗位当事人从事本工种时间事故类别预估损失费用事故经过原因分析防范措施事故性质直接责任管理责任非责任责任人认定及处理意见部门负责人：审批意.
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餐饮服务企业（单位食堂）落实主体责任情况自查表企业名称：许可证号：地址：自查时间:检查项目序号检查内容检查结果备注L许可管理1.1食品经营许可证合法有效，经营场所、主体业态、经营项目等事项与食品经营许.
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学校安全生产基本情况登记表填报单位（盖章）：XX小学填报人：联系电话：登记日期：年月日单位名称XX小学所属行业教育教学成立时间单位详细地址XX市XX街道办事处所属区域XX街道办事处校区面积（nf）取得.
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XX市20XX年学校保安服务质量评价表学校名称（公章）公司名称：XX保安服务公司保安姓名:项目计分办法分值评分备注基本条件（20分）1.身体健康，具备保安履职的基本条件，有一定的文化基础，有保安证。4.
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入库单购货人将购入的伙食材料连同发货票一并交材料保管员进行验收入库，保管员填写入库单，一式三份。一份保管员凭此记库存物资数量金额明细帐，一份附发票后到会计处报销入帐，一份留存。入库单单位：年月日编号:.
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出库单出库单应由厨房负责人填写，一式三份，交领料人去仓库领料。一份领料人带回作为物资进入食堂的依据，一份保管员凭此记帐，保管员按物资分类定期汇总，做好发出物资汇总表，并报会计处进行记帐。出库单单位：年.
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学校及幼儿园安全履职情况自查自改情况表学校(幼儿园)：(盖章)检查小组：校长：检查时间：项目内容检杳要点存在问题整改贵任人、完成整改时间及主要措施校园安全体系建设情况(1)责任制落实是否建立以校长、园.
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食品安全进校园问卷调查回执上交明细表XX小学辖区学校数量：序号学校班级数学生总数调查问卷数量1
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妇女常见病筛查复训班试题1确诊乳房肿块性质最可靠的方法是（）A.红外线B.B超C.乳腺X线摄片D.MRI匡港检病理（正确答案）2、乳腺超声结节BI-RADS分期4a是指恶性评估：（）A.31%60%B.
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学校消防安全检查诊断表检查要点检查内容检查标准检查方法问题及隐患单位办理消防手续情况单位应办理消防验收或竣工验收备案等手续。查阅资料，提供消防部门出具的法律文书。1998年9月1日之前竣工建筑且此后未.
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春季后勤及食品安全管理督查表学校名称:日期：一月S序号内容督查情况1创建国家食品安全城市是否设立校园宣传栏，张贴创建宣传海报或宣传标语。是否完成视频厨房”改造工作。2伙食费收取是否按审批标准执行且在醒.
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学校安全生产基本情况登记表填报单位（盖章）：XX小学填报人：联系电话：登记日期：年月日单位名称窗小学所属行业教育教学成立时间单位详细地址XX市XX街道办事处所属区域XX街道办事处校区面积（Hf）取得证.
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XXX奖章候选人摸底调查表姓名性别照片出生年月民族学历职称参加工作时间政治面貌工作单位联系电话个人筒历奖惩情况（近三年）
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外租机械供方评价表编号:外租供方地址电话联系人姓名邮箱电话序号机械名称规格型号数量（台/套）生产日明租赁单位产权单位/个人名称调查情况：.生产能力/供应能力：.质量保证能力：、口具有行业主管部门颁发的.
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XX市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报审核表门慢定点医疗机构名称:姓名性别年龄个人编号人员类别职工城乡居民参保单位名称身份证号码门诊特殊慢性病名称（请在口内打J）癫痫脑瘫甲亢肝硬化冠心病糖尿病银屑病肺心.
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图纸目录登记表单位:序号口期工程名称图纸名称编号份数张数备注
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培训学习记录培训组织：监管部门行业协会自行组织其他培训时间：培训地点：授课人：培训课时：参加人员L负责人2.食品安全管理员3.从业人员培训记录培训通知现场照片培训课件培训考核等资料备注：组织培训考核的.
