临床输血的有效性评价.docx
临床输血的有效性评价2.1评价方法在每次实施输血（<24h多次输血，按1次计算）后2448h,对通过单一实验室指标改善，或单一临床症状与体征改善，或实验室指标与临床症状与体征同时改善作评价。2.2评价指标2.2.1红细胞输注2.2.1.1实验室指标1）精确计算：输注红细胞后V24h复查Hb,并与输血前比较，倘若未达到预期值则判定输注不佳Hb预期升高值=献血者Hb（gL）X输注血量（L）/患者体重（kg）×0.085（Lkg）X90%（注：输注血量指全血量，红细胞应折算成对应全血量，儿童应将公式中常数0.85改为0.09）；2）粗略计算：一般体重为50kg的患者输注悬浮红细胞2U（洗涤红细胞3U）大约可使Hb升高10gL>Hct升高0.03,由于Hb检验误差允许值为±10gL,故临床判断输注红细胞是否有效，要看输注后Hb升高是否三20gL.3）排除出血、溶血等倾向。2.2,1.2临床缺氧症状与体征改善或消失。2.2.2血小板输注1)精确计算:PIt增加校正指数(CCI)=(输注后Plt一输注前PIt)×体表面积/输注血小板总数体表面积(m2)=0.0061X身高(Cm)+0.0128义体重(kg)0.01529。最低有效指标:输注后IhCCl>7500/UL或CCl>7.5×109L;24hCCI>4500/L或CCl>4.5×109Lo举例：患者50kg,身高165CnblU单采血小板(血小板总数2.2Xl(Tn)输注后IhPIt增高值25000/L,CCl=(输注后Pit一输注前Pit)义体表面积/输注血小板总数=25000/L×l.63121/2.2=18536.48L,说明输血有效;血小板回收率(PPR)又称血小板恢复百分数(%)=(输注后Plt-输注前Pit)(10'9L)X血容量(L)XlO0%/输注血小板总数。最低有效指标：输注后Ih回收率>30%,24h>20%;成人血容量75mLkg。患者50kg,IU单采血小板输注IhPlt增高值25X1(9L,PPR(%)=(输注后Pit一输注前PIt)(I(9L)X血容量(L)Xlo0%/输注血小板总数二(25X1(9L)X(3.75L)×100%2.2×10ll=42.61%,说明输血有效。2)粗略计算:一般体重为50kg的患者输注输注IU单采血小板，可使Plt升高30×109Lo3)排除出血、DlC等倾向。2.2.2.2临床出血症状与体征改善或消失。1）由于中性粒细胞输注后很快离开血循环，先在肺部积聚，而后分布于肝、脾，感染部位，故不能以外周血中性粒细胞数增高值评价输注疗效；2）临床症状与体征改善是唯一评价指标。输注后观察患者感染是否得到控制或体温是否下降等。2.2.4血浆与冷沉淀输注2.2.4.1实验室指标1）精确计算：以凝血因子VIn（FVIn）活性增高为疗效评估指标，按FFP15mLkg或冷沉淀15IUkg,每12h输注1次，连续输注2次，FVln活性可增高30%；2）粗略计算:APTT或/和PT或/和INR或/和出凝血时间改善或恢复至正常。2.2.4.2临床出血症状改善或消失
