中医跟师《伤寒论》心得.docx

中医跟师伤寒论心得继承人姓名*指导老师姓名*伤寒论开中医辨证论治之先河，历代中医大家无不深研其医理。针灸作为中医重要的传统诊疗手段，伤寒论中也有一些论述。仲景的针灸学术思想在伤寒论辨证论治、治病本于阴阳理论体系下亦不是泛泛之谈。伤寒论中针灸辨证论治总的治疗原则从第43条条文中可得出针、灸应用的一般规律，即阳证宜针，阴证宜灸。三阳病多是实证、热证，宜针刺以泻邪气，不宜用灸法，恐助阳邪。三阴病以虚寒为主，故多采用灸法，温阳扶正。第308条虽在三阴病篇，但属于阳证、热证，属宜针原则。伤寒论中明确应用针与灸的条文，共16条，其中三阳病有9条，皆为热证、实证，采用针刺疗法；三阴病有7条，除第308条为阳证外，其余6条为虚证、寒证,采用灸法治疗。伤寒论针灸相关条文提及的病证中，多为急性病证，如腹满、太阳少阳并病所致造语，烧针所致奔豚病，少阴病脉不至等，说明伤寒论常用针灸治疗急证、重证。三阴病的灸法应用更能体现出针灸治疗急重证的思想。邪气传至少阴、厥阴病，阳气已大虚，辨少阴病脉证并治辨厥阴病脉证并治条文中灸法应用于厥证、无脉证等，以温阳复脉、回阳散寒。伤寒论辨证论治思想在异病同治中最能反映，如第108条“伤寒，腹满，造语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门”为肝乘脾证，与第109条“伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门”的肝侮肺证，症状不尽相同，但病机相同，都为肝邪过亢，一则乘脾，一则侮肺，因此都选用期门针刺治疗。伤寒论中有多处烧针、温针、灸法禁忌及误治的条文记载，其禁忌以火法为主，并未有阴证不宜针刺的记载。温针、烧针、灸法等应慎用于表证、阴虚内热、阳盛里热、阳气虚弱者。伤寒论共提到风府、风池、肺俞、肝俞、大椎、关元、期门7个月俞穴，皆为特定穴。结合月俞穴所在条文分析，可将7个特定穴的功效归纳为风池、风府解表祛风，期门泄热、泻肝、扶脾，大椎、肺俞、肝俞宣肺解表、和解少阳,关元培元固本、温阳固脱、补益下焦。其中期门相关条文及其腌穴特性研究较多，伤寒论中热入血室、太阳与少阳并病、肝乘脾证、肝侮肺证进行分析，总结期门有泄肝经之热、血分之热的作用。签名：年月日指导老师批阅意见（不少于100字）：针灸作为中医重要的传统诊疗手段，伤寒论中也有一些论述。伤寒论中针灸辨证论治总的治疗原则从第43条条文中可得出针、灸应用的一般规律，即阳证宜针，阴证宜灸。要多多学习，广泛学习，不断精研伤寒论学习。签名：年月日