卫生院、社区卫生服务中心《死亡医学证明书》上报制度.docx

卫生院、社区卫生服务中心死亡医学证明书上报制度一、目的规范死亡医学证明书的上报流程，确保死亡信息及时、准确、完整地报送至相关部门，为人口死亡统计及公共卫生决策提供可靠依据。依据国家及地方相关卫生法规和政策要求，结合本中心实际工作情况，制定本制度。二、适用范围本制度适用于卫生院、社区卫生服务中心内所有涉及死亡医学证明书上报的工作环节及相关工作人员。三、上报职责分工组长监督死亡医学证明书上报工作的执行情况，定期检查临床科室填写质量和开具医生的审核、上报流程。协调解决上报过程中出现的跨科室问题，如临床科室与开具医生之间的信息沟通不畅、对死亡原因判断存在争议等。对因上报工作失误导致的不良影响进行调查和处理，提出改进措施，确保上报工作的顺利进行。负责与上级疾病预防控制机构沟通协调，及时了解上报工作的最新要求和反馈信息，对存在疑问或需进一步核实的死亡信息，及时与相关临床科室联系，进行补充调查和核实。副组长接收各临床科室提交的死亡医学证明书，对其进行全面审核。检查内容包括信息填写是否规范、死亡原因逻辑是否合理、签字盖章是否齐全等。临开具医生临床医生负责在患者死亡后，按照规范及时填写死亡医学证明书，确保信息真实、准确、完整。详细记录死者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、户籍地址等）、死亡原因（直接死因、根本死因等）及死亡时间等关键内容。将填写好的死亡医学证明书提交给本科室负责资料收集的工作人员。对审核通过的死亡医学证明书进行编号、登记，建立专门的上报台账，记录每份证明书的相关信息，如死者姓名、死亡日期、上报日期等。通过国家规定的死因登记报告信息系统，将审核无误的死亡医学证明书信息及时上报至上级疾病预防控制机构。同时，定期对上报数据进行备份，防止数据丢失。四、上报流程及时限临床科室提交：患者在中心内死亡后，临床医生应在24小时内填写完成死亡医学证明书，并提交至本科室负责资料收集的工作人员。副组长审核与上报：开具医生收到死亡医学证明书后,应在1个工作日内完成审核。对于审核发现问题的证明书，应在6小时内反馈至开具医生进行补充或修正。特殊情况处理：如遇死因不明、涉及传染病或其他特殊情况的死亡病例，临床医生应及时报告组长，并配合开具医生进行进一步的调查和核实。在明确死因或完成相关调查后，按照规定的时限完成死亡医学证明书的填写、审核及上报工作。对于死因不明的病例，在上报时应注明“死因待查”，并持续跟进调查结果，待明确死因后及时更正上报信息。五、数据质量控制定期培训：中心定期组织针对死亡医学证明书填写规范和上报要求的培训，培训对象包括临床医生、开具医生工作人员及其他相关人员。培训内容涵盖最新的死因分类标准（如ICD编码规则）、填写指南、上报流程及常见问题解答等。通过培训，提高工作人员对上报工作的认识和业务水平。质量检查：开具医生每月对上报的死亡医学证明书数据质量进行自查，检查内容包括信息完整性、准确性、逻辑一致性等。组长每季度对上报工作进行全面检查，抽取一定比例的死亡病例，对从临床填写到最终上报的整个流程进行评估。对检查中发现的问题，及时分析原因，制定整改措施，并跟踪整改效果。数据审核与反馈：积极配合上级疾病预防控制机构的数据审核工作，对上级反馈的问题及时进行核实和处理。建立内部数据审核机制，定期对上报数据进行分析，如死因构成分析、年龄别死亡率分析等，通过数据分析发现潜在的问题，不断提高上报数据的质量六、信息安全与保密信息安全：加强对死因登记报告信息系统的安全管理，确保网络畅通和数据安全。开具医生及工作人员应妥善保管个人账号和密码，定期更换密码，防止账号被盗用。信息科等人员负责对系统进行日常维护和备份，防止数据丢失、泄露或被篡改。保密制度：所有涉及死亡医学证明书上报工作的人员,应严格遵守保密制度，不得擅自泄露死者及家属的个人信息。对因违反保密规定造成不良后果的，将依法依规追究相关人员的责任。在数据传输和共享过程中，采取必要的加密措施，确保信息安全。七、监督与考核内部监督：中心成立专门的监督小组，由组长、副组长、开具医生等相关科室人员组成，定期对死亡医学证明书上报工作进行监督检查。检查内容包括制度执行情况、上报流程的规范性、数据质量等。对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。考核机制：将死亡医学证明书上报工作纳入科室及个人的绩效考核体系。制定详细的考核指标，如上报及时性、数据准确率、漏报率等。对在上报工作中表现优秀的科室和个人,给予表彰和奖励；对工作不力、违反上报制度的，进行相应的处罚，包括绩效扣分、通报批评等。通过考核机制，提高工作人员对上报工作的重视程度，确保上报制度的有效执行。