泄泻中医治疗医案.docx

泄泻中医治疗医案*1987年6月15日生初诊2013年3月20日。24岁青年男性患者，腹泻、恶心2天，伴周身酸困，腹胀，渴欲思饮，此谓太阳阳明合病，外感寒邪，经脉受邪,表邪入里，脾胃升降失和，湿邪下注，故与着香正气散为主方解肌清热，芳香化湿，理气和中。本案重在表里同治，祛邪为主，服用2剂后，诸症消除，痊愈。初诊：腹泻2天。2天前受凉后出现恶寒、头痛、汗出、全身酸困、恶心呕吐3次胃内容物，腹泻，黄色稀水样便，每日5-6次，曾自服”克感敏1片”，头痛、恶寒缓解，腹泻无改善，先自行到西医门诊就治，考虑“胃肠型感冒”，予“阿莫西林、环丙沙星、思密达”等口服症状不减。察其倦怠面容，周身酸困，口渴思饮，否认恶寒发热、食欲一般，食后腹胀，大便滤泄，完谷不化，每日5-6次，诊其脉浮滑，舌质淡红苔黄微腻。此乃由外感寒邪，脾胃失和，故予着香正气散为主方加减。处方：蕾香10g,陈皮10g,法夏15g,茯苓15g,苏叶10g,炒扁豆15g,厚朴20g,炒白术15g,炒谷麦芽各15g,生姜2片，大枣10g,炙甘草6g2剂煎服方法：凉水先浸泡半小时，武火煮沸，后改文火煎煮10分钟，取汁200毫升，每日3次。医嘱：饮食清淡，易消化，多饮水。忌辛辣、酸冷。日服1剂。由家人电话告知，2剂药服完后，诸证消失，已告痊愈。仍嘱之注意饮食，以待胃肠功能恢复正常。按：本案所患系泄泻。主要因外感风寒之邪，经脉受邪，表邪入里，脾胃失和，清气不升，浊气不降，胃气上逆则呕吐，湿邪下注则腹泻，本病为急性发病，病程短，患者又为青年男性，体质较好，此乃外感风寒，内伤湿滞，正盛邪亦盛，以邪实为主，正气不虚。故治则以祛邪为主，拟用着香正气散为主以解表和胃，理气化湿。方中蕾香、苏叶芳香化浊，升清降浊，陈皮、法夏燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；行气化湿，畅中除满;炒谷麦芽消食和中；生姜、大枣、炙甘草调和脾胃，且和药性。诸药相伍，风寒外散，湿浊内化，清升浊降，气机通畅，诸证自愈。老师批示：青年男性，生活无规律，外感风寒，内伤湿滞，形盛同一，祛邪为主是对的，但泄泻已2日，更应注意健中保养脾胃之津。嘱饮米粥数日。