6.洁净手术室装备.docx

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1、6.干净手术室装备6.干净手术室装备第六章干净手术室装备6.1概述：手术室的装备是指为干净手术室配备的与手术室平面布置和建筑安装有关的基本设施，并不包含专用的及可移动的医疗仪器设备。基本装备是一间手术室在手术过程中必不行少的协助设备，它在手术室中的安装各有其相对应的位置，而不是随意设置在一个地方，以免给运用时带来不便，基本装备是指最少设置的项目及数量，它可以在此基础上，按运用须要增加某些如保藏柜、贮存柜，抽屉等配件,在布置或制造时，往往与柜、箱等联体上下布置制作，以免在室内显得零乱，基本装备内容见表6.Io表6.1基本配置6.2无影灯在医院干净手术部建筑技术规范(以下简称规范)中，考虑到在垂直

2、气流中的障碍物给干净气流带来的污染源及涡流现象给气流产生的影响，要求对无影灯应有一个流线型的外罩，因此，常采纳多头型的无影灯，见图6.2-（八）,此灯为德国贺利氏灯型。图6.2（八）德国贺利氏无影灯一种图6.2-(b)为日本产框架型式的无影灯，这种灯型对气流的影响都较小。图6.2(b)日本无影灯一种参考在现代化的手术室中，送风静压箱(也有俗称为送风天花的)即布置在手术台的上方，而无影灯的布置也设置在送风静压箱的正中心，这样，无影灯的外形，往往对送风气流起到阻挡作用并产生涡流，当采纳常规盘式无影灯处于垂直气流中时，其主要涡流区产生在手术台上部试验表明，其涡流的长度约为这种障碍(安装间隙)的5倍宽

3、度，因此，对无影灯这类较大型的障碍物处于送风气流中时，日本山田公司供应了一组测定值可供参考，可参考图6.2-(c)可见，当带有流线型灯罩的罩灯直径为20cm,其产生的涡流约在灯下二倍直径处消逝，德国贺利氏公司的无影灯，供应了同样的结果。无影灯在安装时需穿过送风静压箱，因此，应对穿过处的转接架四周作密封罩，然后按无影灯样本中的安装要求作出安装处的结构处理，见图6.2(d)及6.2-(e),转接架的高度为无影灯安装高度与楼板之间的高度差。无影灯底座承载荷重一般要求300kg以上，用电量约0.5kw,各生产厂家样本上均有具体要求，必需按要求进行设计，并确认结构牢固。图6.2(e)无影灯的安装图6.

4、3手术台：手术台的定位应与手术室的长方向平行，手术台面的中心与手术室的中心应一样。手术台可分为手动式、电动式或液压式的，手动式手术台的功能与电动式的完全相同，通常配备电动式的手术台，常用为220V电源约1.5kw功率，详细配置应按产品说明书中的需求配电。参考手术室的医疗仪器一般均布置在手术室的内侧，患者头部为麻醉机的位置，手术台的外侧为患者进入手术室时平车推行通道，因此手术台的头部位置靠入口处，应使平车推入手术室时，不再使平车在手术室内转向，病人从平车上平移上手术台刚好与手术台的头部位置一样。（见图6.3）图中1.气体吊塔；2.体外机及麻醉机；3器械台；4.监护仪；5.指示仪；6.患者平车推入

5、手术室时；7.协助治疗仪器。1 .4医用气体终端装置：医用气体在手术室里协助治疗所需的必要装备之一。在手术室里气体终端装置应当设置两套（一用一备），一套为壁式备用，一套装在吊顶上为正常运用的终端。气源由各气体站经管道送到手术室终端上，须要时通过插头与患者或仪器相联通。6 .4.1医用多功能气体吊塔：多功能吊塔在手术室里是一项必不行少的设备。吊塔这一产品国参见吊塔安装示意图6.4.1安装位置必需装在邻近手术台头部一侧上吊顶上方，不许安装在进手术室的门口影响通行或装在腿部，不但麻醉师不便操作而且地面增加许多临时管子。6. 4.2备用气体终端箱必需安装在手术室的侧墙内，箱体应嵌入式安装，不许凸出墙面

6、，箱体必需密封。备用气体终端安装的位置应邻近手术台头的位置，高度约1.2m,不许装在腿部，同时要留意不要影响通行。6.5 手术室用计时器：随着手术室运用要求的提高，用一台一般钟表记时已不能满意要求，现代手术室配置的计时器见图6.5,它由两组不同颜色的数码显示时间，一组为手术显示时间用，另一组为麻醉显示时间用，表示时间可分为24小时制和12小时制两种，停电自备电源供电时间为不少于10小时，另附一只一般计时钟表，外形尺寸为900250100=长高厚为嵌入式，安装高度距地2m操作高度处另有限制板，上面分别设有两组按钮，计时器宜设在患者不易看到的墙面上方。表6.5计时器规格图6.5计时器6.6 观片灯

7、：嵌入式观片灯可分为大小几个规格，可依不同手术困难程度分别选用，一般困难手术往往在高级别手术室观片灯规格6.7药品柜、器械柜、麻醉品柜：此三柜约为嵌入式不锈钢制品，板厚11.2厚，可为玻璃推拉门或平开门，当为推拉门时，其导槽不应出现锐条，以免伤手，药品柜、器械柜应设置在病人脚侧墙内位置，麻醉柜应嵌入病人头侧墙内。参考三种柜的外形尺寸可做成相同或不相同的，即使同一生产家的产品，也做成几种式样供用户选择，但本体尺寸可按板材尺寸来定，一般不小于900宽1300高300深，门应带锁，有的产品在柜的下部带抽屉，柜与抽屉之间还带有抽出式的书写板，也可制造成上下两节的柜子，柜体的下半节距地高为600800,

8、可按选用柜的尺寸统一确定，但柜顶距地高度不宜超过2m,再高运用不便。各种柜的外形尺寸见图6.7-ao图6.7手术室输液道轨6.9记录板：为暗装翻板型式，小型记录板长500宽400有条件时可加大,时常关上与墙面平齐，运用时翻下，生产厂常作为定型产品配套供应,座式书写板打开板面距地高度为800mm,立式书写板打开板面距地高度为1000m11o见图6.9o图6.9记录板6.10情报面板：参考过去在手术室内设置有许多电源开关，一般照明开关、无影灯开关、免提电话等均分别设置，既零乱又不易找到，现在已逐步发展到集中在一块限制板上多功能限制，例如空调机开关、无影灯、手术台电源开关、呼叫系统、计时器、温湿度显

9、示等并可按用户要求在一块情报面板上多功能组合。见图6.10情报面6.11冷、暖柜：参考冷、暖柜不属于手术室的基本装备，冷柜温度要求限制在42,暖柜温度限制为502,冷柜主要为贮存血浆及低温保存药品用，而暖柜主要为加温血浆或大输液瓶用，并且都是在运用前临时加温，以免患者输入过多冷液体。冷、暖柜可设在药品间内，供几间手术室合用一台。冷、暖柜均为市购成器。第七章空调系统的部件与材料7.1空调设备的选用:空调设备指空调机（带制冷机、冷量在16.3kw以上）、空调器（带制冷机、冷量在16.3kw以下、）空调机组（但不带制冷机）是净化空调系统最常用的重要部件，它的制作与选材应满意日常进行维护方面的特点，如

10、清洗、消毒、更换过滤器、防锈、防腐、顺当排水等均应有与一般空调设备不同的要求，特殊是作为干净手术室以限制细菌为主要对象，而影响细菌繁殖的主要因素是设备内部是否能限制住湿度，往往是影响内部产生二次污染的基本条件，因此对各种部件的选材，应有足够的重视。7. 1.1净化空调机组内表面及内置零部件应选用耐消毒药品的腐蚀的材料或面层，材质表面光滑；常选用抛光不锈钢或彩钢板作为内衬板材。参考常用的消毒药液的性能简述如下：1 .过氧乙酸：本品是快速、高效、广谱消毒剂、对病毒、细菌、真菌及芽抱均能快速杀灭，低温下仍有杀灭功能。供应品为20%或40%溶液，空气消毒用20%溶液0.75gm3,在密封室内用电炉加热

11、蒸发Ih,或用2%溶液8mlm3（相当于0.16gm3）经电动喷雾后密闭30mino本品浓溶液有毒性，高浓度溶液易燃易爆（20%溶液无此危急）。宜避明火。溶液浓度高者腐蚀性强，其气体对呼吸道有刺激。本品可腐蚀铁、铜等金属，在一般消毒时限内，对不锈钢、铝的影响不明显。2 .戊二醛：为优良的快效、广谱物品消毒剂，能杀灭各种细菌、真菌、病毒、芽抱；无色、无臭、无刺激、腐蚀性小，有机物不影响其灭菌效果，不易损坏器械。适用于各种医疗器械的消毒，包括各种橡皮、塑料、人造纤维、玻璃、皮革、金属及锐利器械、因价高，仅用于不耐温、怕腐蚀、灭菌难度大，无菌要求高的医疗器械、仪器和窥镜的消毒。3 .环氧乙烷（氧化乙

12、烯）：是一种优良广谱气体消毒剂，能杀灭细菌、真菌、芽泡和病毒，穿透力强，不损坏物品；消毒后快速挥发，不留毒性。特殊适用于各种精密器械，电子仪器、心肺机、起博器、收音机、照相机、软片、书箱、文件的消毒。4 .洗必泰：为白色粉末，难溶于水，毒性及刺激性小，较平安。能杀灭细菌（包括绿浓杆菌）和真菌，但对结核杆菌及芽抱无效。病房喷雾消毒用0.1%溶液，日喷备23次，每次约数分钟，患者在病房内无明显不适感。5 .甲醛溶液（福尔马林）：甲醛溶液含甲醛3640%,亦称福尔马林，能杀灭细菌、病毒、真菌及芽抱。外科器械消毒用10%福尔马林浸泡l-2h后，用水充分冲洗。室内消毒用福尔马林蒸汽，用量1820mlm3

13、加热水后IOml/m3,用氧化剂（高镒酸钾9-10gm3或漂白粉12-16gm3）使气化，密闭消毒4-6h后，通风换气，福尔马林用量可依室内物品多少适当调整。消毒药品种类许多，对净化系统的材料选用应留意其性质。注：以上摘自医疗护理技术操作常规。7.1.2空调设备的内部结构应便于清洗并能顺当解除清洗废水，不易积尘和滋生细菌，这是为达到日常维护管理的基本要求；鉴于过去在中心空调系统中采纳的空调机，既缺乏必要的管理制度，在空调机结构上也缺少必要的条件，在箱体内部往往非常脏乱，经长期运行，也无法进入内部进行清洗工作，但对于手术室用的空调机日常清洗工作就是显得非常重要，这是防止产生二次污染的必要手段，由

14、于箱体内部的部件安装非常紧凑，要想进入箱体内部做清洗工作也是非常困难，因此结构上能将箱体正、背面壁板可能多的打开，人在箱外即能擦拭内部将成为唯一途径，由于折开箱板，也就不必再做检修门，仅在箱板上设视孔即可，清洗废水也可以从箱体底板全部排出。7.1.3表冷器的冷凝水排出口应设能自动防倒吸并在负压时能顺当排出冷凝水的装置，这对防止吸入下水管道中的污染空气非常重要。参考在夏季工况时，一般的水封管内存有冷凝水，在冬季工况时，成为干水封，即没有存水，如空调机处于负压工作状态时，通过冷凝水排出口，很简单吸入下水管道口的污染空气干脆随送风进入空调系统，最早的空气干净技术措施中曾规定在冷凝水排出管道上设置阀门

15、，在冬季工况时，阀门处在关闭位置，但当过渡季运行时，冷凝水时有时无，这个阀门就很难操作，到80年头末，曾出现过一种气封的协助装置，借风机出风口正压引一小管到凝水盘出水口处，当水封无水时，出水口处正压风状态，后来到90年头初，又有一种叫脉冲式水封，利用浮球将水封的出水口封住，当排水时，水位升到肯定高度，浮球上升排水，当不排水时，浮球座落至阀座上封闭水封，但水封高度应对应于空调机的静压值高度；如当空调机处于正压送风时，则仅封闭排水口即可，但浮球的浮力应对应于箱内正压值。图7.1.3脉冲式水封7.1.3参考各级空气过滤前后应设置压差计接口，各级空气过滤器的运用周期，与大气含尘浓度关系极大，而过滤器的容尘量是有肯定值的，当达到规定的容尘量时，即达到过滤器的终阻力值，这时过滤器的空气通过实力即起先削减风量，通常当终阻力达到初阻力的2倍时，即应更换为新的过滤器。参考压差计许多仪表厂都有生产，其产品型号也各不相同，大体可分为指示型及指示带报警型两大类，但大多选用进口产品见图7.1.3aC0图7.1.3压差计每个过滤段都应安装阻力监测仪表，以求过滤器的终阻力用仪表来指示而不凭操作者的感觉，也可以借助压差开关，当到达终阻力时赐予信号提示。建议过滤器终阻力的取值范围见表7.1.3。表7.1.3过滤器终阻力取值范围7.1.4空调机组内不应采纳淋水式的冷却方式，当采纳表