医院规章制度.docx

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1、医院规章制度医院规章制度1为了规范医院会议流程，提高会议效益，统一会议管理模式，特订立本制度Q一、会议形式（一）院办公会由院长主持，全部院领导和办公室主任参与的，围绕党组会决议的重点事项，讨论部署贯彻落实的实在看法和措施。（二）科主任例会由医院重要领导主持，全体院领导参与，全部职能、临床科室负责人参与。贯彻院长办公会讨论决议的紧要事项，讨论部署和交流医院各科近期重点工作。（三）全院大会由院长主持，全体人员参与（值班人员除外），传达贯彻上级紧要指示、决议、决议，通报情况，分析形势，总结和部署全院工作。以上会议均由院办公室统一负责布置，若职能科室需召开全院大会时，应报院领导批准，会议由该职能科室负

2、责布置。（四）部门会议各部门召集召开的会议，由各会一边召集部门统一负责布置。二、会务工作1、会场布置，提前做好会场布置，包含总务科准备音响、话筒、矿泉水等；网络信息科准备PPT.LED；院办公室准备开水、纸杯等。依据会议要求，由院办公室准备鲜花、水果、横幅等；总务科准备盆栽等；宣扬营销科准备指示牌等。2、会议的通知，会议负责部门需提前与院办公室联系，协调会议场地，而且提前一天通知参会人员，通知内容包含：时间、地点、内容及要求。通知形式可实行电话通知、短信通知等。3、会议考勤，会议负责部门需提前准备签到表，并提前1520分钟开始签到，开会前2分钟停止签到工作。严格记录会议迟到及早退人员。三、会议

3、纪律1、与会人员要提前到会，科室一般人员因故不能到会的，应向科主任请假，并报分管职能科室，经同意后方可请假。科主任分因故不能到会，报分管院领导请假，得到批准后依据要求派其他人员参与会议。2、参会人员在会议期间要严格遵守会场纪律，认真做好记录，确保会议效益。依照医院职工奖惩条例增补修正条款规定，参会者不得无故迟到、早退。迟到、早退时间在10分钟内扣发当月效益工资100元，30分钟内扣发当月效益工资200元，1小时内扣发当月效益工资400元。1小时以上按旷工处理。四、会议议程1、院歌播放，依据会议类型大小，会前播放院歌，例如质量通报会暨经济运行分析会要例行播放院歌。2、会议内容，由会议负责部门做好

4、会议内容准备。3、会议结束，待宣布会议结束后，参会人员方可离开。会议结束后会议负责部门工作人员清理未到会人员，并依照医院职工奖惩条例增补修正条款相关制度对迟到、早退、缺席人员予以通报、惩罚。医院规章制度2一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参与，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包含：讨论日期、主持人及参与人员的专业技术职务、病情报告及

5、讨论目的、参与人员发言、讨论看法等，确定性或结论性看法记录于病程记录中。会诊制度一、医疗会诊包含：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊看法时应注明时间（实在到分钟）。三、科内会诊原则上应每周举办一次，全科人员参与。重要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、显现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗看法，提高科室人员的业务水平。四、科间会诊

6、：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科帮助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单,写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪伴，介绍病情，听取会诊看法。会诊后要填写会诊记录。五、全院会诊：病情疑难多而杂且需要多科共同协、突发公共卫生事件、重点医疗纠纷或某些特别患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决议会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参与。会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院

7、长和医政（务）科长原则上应当参与并作总结归纳，应力求统一明确诊治看法。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊看法摘要记入病程记录。医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举办22次，由医政（务）科主持，参与人员为医院医疗质量掌控与管理委员会成员和相关科室人员。六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须依照卫生部医师外出会诊管理暂行规定（卫生部42号令）有关规定执行。医院规章制度3。临床科医师职责：一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、防备工作。二、参与值班、门诊、会诊、出诊工作。三、把握病员的病情变动，病员发生病危、死

8、亡、事故或其它紧要问题时，应适时处理并向科主任汇报。四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，常常检查病房的医疗护理质量、严防差错事故。五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，适时吸取国内外先进阅历、引导临床实践，不绝开展新技术、新疗法，提高医疗质量。六、负责全科综合临床开展医学讨论。C）门诊工作制度：一、定时上班，医生护士按时到岗，上班前护士要整理好诊室,准备好各种上班所需用品。二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必需跟同科室人员说明去向和说明返回时间。三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派人代替。四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人,以便查

9、对。五、对病员要认真检查、简明、扼要、精准记载病历、检验、放射等各种结果必需做到精准适时。六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前布置门诊。七、门诊医师要采纳保证疗效、经济实惠的治疗方法和必需的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治看法。八、门诊工作人员态度要温和、有礼貌、耐性解答问题、挂念体谅病人。九、环境应保持乾净卫生。十、工作人员上班时应工作热诚饱满、着装乾净规范、医德高尚、言行文明。O放射科（室）工作制度1、各项X线检查，须由临床工程师仔细填写中请单，急诊病人随到随检。各种特别造影检查，应事先预约。2、紧要摄片，由医师和技术员

10、共同确定投照技术。特检摄片的紧要摄片，待察看湿片合格方嘱病人离开。3、重危或做特别造影的病人，必需时应由医师携带急救药品陪伴检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。4、X线诊断要紧密结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。5、X线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有紧要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有肯定手续，以保证归还。6、每天集体阅片，常常讨论诊断和投影技术，解决疑难问题，不绝提高工作质量。7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥当布置休假。8、注意用电安

11、全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。检验科工作制度1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清晰，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立刻检验的标木，要妥当保管。一般检验，一般应于当天下班前发出报告急诊检验标本随时做完随时发出报告。3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，自动与临床科联系，重新检查。发觉检查目的以外的阳性结果应自动报告。院外检验报告，应由主任审签。治疗室制度（外科处置室）1、常常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患

12、者外，不许要室内逗留。2、器械物品放在固定位置，适时清领，上报损耗，严格交接手续。3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清晰。4、毒、限、剧药、珍贵药应加锁保管，严格交接班。5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必需穿工作服，戴上作帽及日罩。6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡常常保持75度。7、己用过的一次性注射用具要顺手清理、清点，即使毁型定期销毁。8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。注射室工作制度一、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程。精准、适时地完成各项护理工作。二、娴熟把握本科业务学问。把握各种注射药物的剂量，用法,药理作用及禁忌

13、证，把握各种皮试液的浓度及阳性判定，把握过敏性休克的判定及抢救原则。三、严格执行查对制度（查药物包装有无破损，查药物有无变质，查药物有无过期失效；对比病员姓名、年龄、药品、剂量、用法、浓度、注意事项）紧密察看注射后情况，发生注射反应或意外,应适时处置，并报告医师四、注射做到一人一针一管，处理符合消毒隔离要求。五、输液过程中自动巡察，适时排出故障。六、把握消毒液的浓度，浸泡时间，配制方法及有效期。各室间定时清洁消毒，定期做细菌学监测。七、准备必需的抢救用物，定期检查以备应急使用。服务承诺:注射室服务承诺：一、早上提前半小时（即七点三非常）接待患者进行治疗。二、佩带胸卡上岗，仪表端庄，举止文明礼貌

14、，服务热诚周详,耐性解答患者的问题。三、加强职业道德，廉洁奉公，拒收红包。四、严格执行各项规章制度，严守护理操作规程，防止差错事故的发生。五、接收病人治疗单后，非常钟之内为患者实施治疗。六、对技术精益求精，静脉穿刺力求一次成功。治疗传呼站红灯亮时，护士一分钟之内到位处理。紧密察看患者情况，发觉病情变动适时处理，贯彻质量第一，保证安全的治疗原则。七、开展便民措施，备好车床，开水，茶杯，针线，纸笔等，便利病人。八、做好宣教工作，针对多发病、常见病的特点，讲解防病治病学问，派发资料小册进行宣扬，普及卫生学问。O中西药房工作职责：1、贯彻执行国家有关药品管理的法律、法规和行政规章，保证药品质量和服务质

15、量。遵守医院的规章制度，遵纪守法，具有良好的职业道德和严谨的工作作风。医院规章制度4为保证食品卫生，保障就餐人员的身体健康，给就餐者供给一个清洁、卫生、舒适的就餐环境，依据食品卫生法有关规定，特订立卫生管理制度如下：一、贯彻执行“食品卫生法”，实行卫生五四制。二、餐厅及厨房内保持空气清爽无异味、地面、门窗、墙面、排风扇、照明灯具、吊扇干净，无灰尘及蜘蛛网。室内无蝇、无鼠、沿水桶干净并加盖；三、桌椅、物品、设备干净、无污垢及油腻、定位放置；四、生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染。五、各种蔬菜等食品必需清洗洁净，先洗后切，防止食物营养成分流失，餐具每天必需进行高温灭菌消毒。六、食堂工作人员要养成良好的卫生习惯，做到“四勤”：勤洗澡、勤换衣裳、勤理发、勤剪指甲。工作时衣帽乾净，定期健康查体，无传染性疾病，不穿工作服上厕所。七、食堂工作人员分发食品前要洗手，一律使用食品夹，开板时要戴口罩，上班不吸烟，不随地吐痰，不面对食品咳嗽、打喷嚏。八、不供应变质、不洁食品。无食物中毒发生。九、常常保持室内外清洁卫生，每日一小扫，每周一大扫。抹布、墩布洗净、定位悬挂，无异味。医院规章制度51、在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作。2、起草全院性的行政工作计划、总结和报告。3、做好各