孕产妇妊娠风险评估表.docx

《孕产妇妊娠风险评估表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕产妇妊娠风险评估表.docx（2页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、孕产妇妊娠风险评估表（20XX版）项目黄色橙包红色1 .年龄近18岁或235岁2 .BMI253 .生殖道畸形4 .骨盆狭小1 .年龄240岁2 .BMI228异常妊娠分娩史5 .各类流产23次、早产、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病6 .疤痕子宫、子宫肌瘤或卵巢囊肿25Cm7 .盆腔手术史8 .辅助生班妊娠3 .疤痕子宫，且此次妊娠预产期距离末次子宫手术时间V18月4 .各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）22次妊娠合并症9 .先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭和法洛氏四联症修补术后无心脏结构异常）10 .心肌炎后遗症，心律失常11 .无

2、合并症的轻度肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂5 .各种原因引起的肺动脉高压V50nmhg6 .需药物治疗的心肌炎后遗症，心律失常7 .经治疗后稳定的心肌病8 .瓣膜性心脏病（轻度二尖瓣狭窄瓣口1.5cm2,主动脉瓣狭窄冷瓣压差V50nmhg,二叶式主动脉瓣疾病，marfan综合征无主动脉犷张）9 .主动脉疾病（主动脉直径V45mm）,主动脉缩窄矫治术后10 .心功能11级，轻度左心功能障碍或者EF40%-50%1 .复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征）和未手术的紫纺性心脏病（Sa02400Oml）11 .糖尿病并发肾病V级，严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等12 .甲亢并发心

3、脏病、感染、肝功能异常、精神异常等13 .甲减引起相应系统功能障碍，基础代谢率V-50$14 .垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状15 .中枢性尿崩症伴有明显的多饮烦渴、多尿症状，或者合并其他垂体功能异常16 .嗜络细胞瘤妊娠合并症血液系统16.血小板减少50-100万/L,无出血倾向17.贫血60-110gL19.血小板30-50万/L20.重度贫血HB40-60gL21 .凝血功能障碍无出血倾向22 .易栓症（抗凝血碑缺陷症、蛋白C、蛋白S缺陷疵、抗磷脂综合征、肾病综合征等）17 .血小板W30万/L,或者进行性下降或伴有出血倾向18 .重度贫血HBW40gL19 .再障2

4、0 .凝血功能障碍伴有出血倾向21 .白血病22 .血栓栓塞性疾病神经系统18.痫痛（单纯部分发作和复杂部分性发作）、重症肌无力（眼肌型）23.癫痫（失神发作）、重症肌无力（痛变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）23 .脑血管畸形及手术史24 .癫痫全身发作25 .重症肌无力（病变发展至肢带肌、躯干肌和呼吸肌）免疫19.无需药物治疗的免疫系统疾病24.应用小剂量激素6个月以上无临床活动表现的免疫疾病26.免疫系统疾病活动期性传播20.淋病、尖锐湿疣肿瘤25.恶性肿瘤治疗后无转移，无复发27.恶性肿瘤、治疗后复发或转移其他21.曾有吸毒史26 .智力障碍和精神病缓解期27 .原因不明的发热28 .产后

5、抑郁、产褂期中暑、产褥感染28.吸毒29.精神病急性期30.红色因素产后尚未康复者妊娠并发症22 .胎位不正23 .先兆早产24 .胎膜早破25 .FGR（胎儿生长受限）26 .巨大儿27 .妊娠期高血压疾病（除外橙色和红色）28 .低置胎盘、单纯前置胎盘29 .羊水过多或羊水过少30 .双胎31 .ICP（妊娠期肝内胆汁淤枳症）32 .ABO溶血症29 .重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期30 .疤痕子宫伴中央型前置胎盘，或伴可疑胎盘植入31 .双胎、羊水过多伴心肺功能减退32 .3胎及以上33. ICP合并肝功能损害34. Rh溶血症31 .子痫，HelIp综合征32 .凶险性前置胎盘，胎盘早剥33 .3胎及以上，伴发心肺功能减退34.巳有过Rh溶血症史绿色未发现高危因素紫色所有妊娠合并传染性疾病，如病毒性肝炎、梅毒、HlV感染及AIDS、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7等）1.初次：孕周：颜色项目评估者2.第二次：孕周：颇色项目评估者3.第三次：学周：颜色项目评估者4.第四次：孕周：颜色项目评估者注：1.除紫色外，其他同时存在的危险因素以最高等级标注颜色。2.如吸毒、精神病患者合并其他疾患，按照其他疾患的颜色分类进行管理；如仅单独有吸毒或精神疾患原则上在建卡单位治疗，可邀请相关专家会诊后处理。