动脉血气分析.ppt

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1、2024-1-812024-1-82一、血气分析仪介绍及操作一、血气分析仪介绍及操作 二、标本采集、运送二、标本采集、运送 三、常用指标三、常用指标、动脉血气分析作用、动脉血气分析作用五、酸碱失衡的判断方法五、酸碱失衡的判断方法六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题七、血气试剂包激活方法七、血气试剂包激活方法2024-1-83一、血气分析仪器原理及操作一、血气分析仪器原理及操作 Gem 3000是美国生产的高档重症监护血气分析仪，比传统血气分析仪减少了很多的消耗品和人工保养.该机主要用于PH、气体、电解质、压积红、葡萄糖和乳酸的检测，可通过选择分析包类型来选择检测项目 仪器操作简单、

2、性能稳定、结果准确，被广泛应用于重症监护血气分析血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。2024-1-84一、血气分析仪器原理及操作一、血气分析仪器原理及操作 2024-1-85一、血气分析仪器原理及操作一、血气分析仪器原理及操作 2024-1-86一、血气分析仪器原理及操作一、血气分析仪器原理及操作 2024-1-87一、血气分析仪器原理及操作一、血气分析仪器原理及操作 2024-1-882024-1-89一、血气分析技术的仪器原理一、血气分析技术的仪器原理 测定血气的仪器测定血气的仪器主要由专门

3、的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数。其结构组成基本一致，一般包括电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。1.1.电极系统电极系统（1）pH测定系统：包括pH测定电极即玻璃电极、参比电极及两种电极间的液体介质。原理是血样中的H离子与玻璃电极膜中的金属离子进行离子交换产生电位变化，此电位与H离子浓度成正比，再与不受待测溶液H离子浓度影响的参比电极进行比较测量，得出溶液的pH。2024-1-810 （2）PCO2电极：PCO2电极属于CO2气敏电极，主要由特殊玻璃电极和Ag/AgCl参比电极和电极缓冲液组成。原

4、理与pH电极基本相同，只是pH电极外面还有一层聚四氟乙烯或硅橡胶膜，CO2自由透过，其他离子不能透过，此膜与pH电极间含有电解液，PCO2的改变可影响电解液的pH，PCO2的对数与pH呈直线关系。（3）PO2电极：PO2电极是一种对O2敏感的电极，属于电位法。样本中的O2经过聚丙烯膜到达铂阴极表面时，O2不断地被还原，阳极又不断地产生Ag并与Cl结合成AgCl沉积在电极上，氧化还原反应在阴阳极之间产生电流其强度与PO2成正比。2.2.管道系统管道系统主要由测定室、转换盘系统、气路系统、溶液系统及泵体等组成。一、血气分析技术的仪器原理一、血气分析技术的仪器原理 2024-1-811二、标本采集、

5、运送二、标本采集、运送（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是 桡动脉 肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。（2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素钠，浓度12500U/支X(25)支加入100ml盐水。（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本、血气值有误差。（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，

6、并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。（5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。2024-1-812三、常用指标三、常用指标1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值 动脉血pH 7.357.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.030.05 （酸中毒）（酸中毒）pH pH7.357.35 pHpH7.457.45（碱中毒）（碱中毒）PH=7.402024-1-8132.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常

7、值 动脉血3545mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高57mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCO245mmHg(6kPa)时 为呼酸 代碱的呼吸代偿PCO235mmHg(4.67kPa)时 为呼碱 代酸的呼吸代偿三、常用指标三、常用指标2024-1-814三、常用指标三、常用指标=24见于代酸或呼碱代偿见于代酸或呼碱代偿 见于代碱或呼酸代偿见于代碱或呼酸代偿2024-1-815三、常用指标三、常用指标2024-1-816三、常用指标三、常用指标1123-1-2-3缓冲碱增加缓冲碱增加缓冲碱减少或缺失缓冲碱减少或缺失2024-1-8176.PO2 PO2是指血浆中物理溶解

8、的 O2分子所产生的压力PaO2正常值 80100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg）1020.33年龄（岁）10.0PvO2正常值 40 mmHg三、常用指标三、常用指标2024-1-818三、常用指标三、常用指标2024-1-8198.Lac正常参考范围-4.0mmol/L-10.0mmol/L 死亡率高临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。乳酸测定临床应用乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。三、常用指标三、常用指标2024-1-8209其他指标（1）Hct（

9、红细胞压积）：男4249%，女3743%。（2）ctHb(est)（血红蛋白总量）：男1216g/dl，女1115g/dl。（3）Na+（135150 mmol/L，平均142 mmol/L）；K+（3.55.5 mmol/L，平均4.04.5 mmol/L）；Cl（98108 mmol/L，平均103 mmol/L）Ca+2.25-2.75mmol/L(9-11mg/dl)。正常空腹血糖的范围为3.16.1mmol/L 三、常用指标三、常用指标2024-1-8212024-1-8222024-1-8232024-1-8242024-1-825(二)判断酸碱失衡2024-1-826(二)判断酸

10、碱失衡2024-1-8272024-1-828可能为呼碱可能为呼碱可能代酸可能代酸偏酸偏酸2024-1-829呼呼 酸酸PaCO2 45 PH 7.35呼呼 碱碱PaCO2 35PH 7.45HCO3-22 代代 酸酸HCO3-27 代代 碱碱十字法判断酸碱失衡十字法判断酸碱失衡2024-1-830举例 pH 7.42、HCO3-19 mmol/L、PaCO2 29mmHg分析 PaCO2 29mmHg40 mmHg 可能为呼碱 HCO3-1924 mmolL 可能代酸 但因pH 7.427.40 偏碱结论 呼碱2024-1-831举例 pH 7.45、HCO3-32 mmolL、PaCO2

11、48mmHg分析 PaCO2 48mmHg40 mmHg 可能为呼酸 HCO3-3224 mmolL 可能代碱 但因pH 7.457.40 偏碱结论 代碱2024-1-832举例 pH7.35、HCO3-32 mmol/L、PaCO2 60mmHg分析 PaCO2 60 mmHg40mmHg 可能为呼酸 HCO3-3224 mmol/L 可能代碱 但因pH 7.357.40 偏酸结论 呼酸 2024-1-8332024-1-8342024-1-8352024-1-8362024-1-837六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2024-1-838六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2024-1-839六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2024-1-840六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2024-1-841六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2024-1-842六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2024-1-843六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2024-1-844六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2024-1-845七、血气试剂包激活方法七、血气试剂包激活方法