高血压中医管理规范.ppt

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1、高血压病患者中医健康管理高血压病患者中医健康管理技术规范技术规范第一部分第一部分 服务要求服务要求 一、开展高血压中医健康管理的乡镇卫一、开展高血压中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备高血压中医生院、社区卫生服务中心应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。健康管理所需的基本设备和条件。二、从事高血压中医健康管理工作的人员二、从事高血压中医健康管理工作的人员应为接受过高血压中医保健知识与技术培训的应为接受过高血压中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。中医类别医师或临床类别医师。第一部分第一部分 服务要求服务要求三、按照社区有关高血压管理规范对患者三、按照社区有

2、关高血压管理规范对患者进行健康管理。在高血压慢病管理的基础上联进行健康管理。在高血压慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于次，有中医内容的随访不少于1次。次。四、要加强宣传，告知服务内容，提高服四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的高血压患者愿意接受服务。务质量，使更多的高血压患者愿意接受服务。五、每次服务后及时记录相关信息，纳入五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。居民健康档案。第二部分第二部分 管理程序管理程序 根据实际情况，结合高血压病患者健康管根据实际情况，结合高血压病患者健康

3、管理的时间要求，每年至少理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和次中医健康指导和1次有中医内容的健康管理随访，主要内容为：次有中医内容的健康管理随访，主要内容为：一、运用中医四诊合参方法对高血压患者一、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识；进行证候辨识；第二部分第二部分 管理程序管理程序二、对高血压患者进行饮食调养、起居活二、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；适宜居民自行操作的中医技术；三、对不同证型的高血压患者有针对性地三、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转

4、诊建议；提供中医干预方案或给予转诊建议；四、记录在居民健康档案中。四、记录在居民健康档案中。第三部分第三部分 高血压日常中医保健方法高血压日常中医保健方法一、高血压常见辨证分型一、高血压常见辨证分型 n（一）阴虚阳亢证主症：头部胀痛、烦躁（一）阴虚阳亢证主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。易怒、腰膝痠软。n次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。n舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细。舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细。一、高血压常见辨证分型一、高血压常见辨证分型n（二）气血两虚证主症：头晕时作、少气乏力。（二）气血

5、两虚证主症：头晕时作、少气乏力。n次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠悸失眠n舌脉：舌质淡，脉沉细无力舌脉：舌质淡，脉沉细无力 一、高血压常见辨证分型一、高血压常见辨证分型n（三）痰瘀互结证主症：头重或痛。（三）痰瘀互结证主症：头重或痛。n次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。恶心，身重困倦，手足麻木。n舌脉：苔腻脉滑。舌脉：苔腻脉滑。一、高血压常见辨证分型一、高血压常见辨证分型n（四）肾精不足证主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。（四）肾精不足证主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。n次症：心悸健

6、忘、失眠梦遗、口干口渴等症。次症：心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。n舌脉：舌淡暗，脉细大无力。舌脉：舌淡暗，脉细大无力。一、高血压常见辨证分型一、高血压常见辨证分型n（五）肾阳亏虚证主症：背寒恶风，腰膝酸软。（五）肾阳亏虚证主症：背寒恶风，腰膝酸软。n次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。n舌脉：舌淡，脉沉细。舌脉：舌淡，脉沉细。一、高血压常见辨证分型一、高血压常见辨证分型n（六）冲任失调证主症：妇女月经来潮或更年（六）冲任失调证主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。次证：心烦、失眠、期前后出现头痛、头晕。次证：心烦、失眠、胁痛。胁痛。n舌脉

7、：舌淡暗，脉弦细。舌脉：舌淡暗，脉弦细。一、高血压常见辨证分型一、高血压常见辨证分型n以上凡具备一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候成立，采取相应治疗。n证候计分及疗效评价方法：n中医证候计分定量标准0分：无证候；n1分：上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活；n2分：上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活；n3分：上证明显，经常出现，不影响工作和生活；n4分：上证持续出现，影响工作和生活。二、茶饮推荐方二、茶饮推荐方 n（一）阴虚阳亢证（一）阴虚阳亢证n1茶饮：茶饮：n菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。n苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适苦丁桑叶

8、茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。量，开水冲泡饮服。n菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。量。开水冲泡饮服。二、茶饮推荐方二、茶饮推荐方n（二）气血两虚证（二）气血两虚证n1茶饮：茶饮：n龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。冲泡饮服。n党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。分钟后饮用。二、茶饮推荐方二、茶饮推荐方n（三）痰瘀互结证

9、（三）痰瘀互结证n1茶饮：茶饮：n降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。各适量，开水冲泡饮服。n陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。水冲泡饮服。二、茶饮推荐方二、茶饮推荐方n（四）肾精不足证（四）肾精不足证n1茶饮：茶饮：n杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。开水冲泡饮服。n黑芝麻茶：黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮黑芝麻茶：黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。服。二、茶饮推荐方二、茶饮推荐方n（五）肾阳亏虚证（五）肾

10、阳亏虚证n1茶饮：茶饮：n杜仲茶：杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡，加杜仲茶：杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡，加盖盖5分钟后饮用。分钟后饮用。n胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。将胡桃胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。代茶饮。二、茶饮推荐方二、茶饮推荐方n（六）冲任失调证（六）冲任失调证n1茶饮：茶饮：n归杞梅花茶：当归、枸杞子、白梅花各适量，归杞梅花茶：当归、枸杞子、白梅花各适量，开水冲泡代茶饮。开水冲泡代茶饮。三、常用中医针灸保健疗法三、常用中医针灸保健疗法n耳穴疗法耳穴疗法1材料：一般常选用生王不留行

11、。材料：一般常选用生王不留行。n2选穴：降压沟、降压点、肝、皮质下、高选穴：降压沟、降压点、肝、皮质下、高血压点等。血压点等。n3操作方法：将王不留行置于相应耳穴处，操作方法：将王不留行置于相应耳穴处，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压量和速度按压30-40次，达到使耳廓轻度发热、次，达到使耳廓轻度发热、发痛。发痛。n疗程：两耳穴交替贴压，疗程：两耳穴交替贴压，3-5天一换，天一换，14天天1个疗程。个疗程。三、常用中医针灸保健疗法三、常用中医针灸保健疗法（二）体穴按压（二）体穴按压n1原理：对于高血压病患者可辨证施穴，穴位按压可起到以

12、指代原理：对于高血压病患者可辨证施穴，穴位按压可起到以指代针、激发经络、疏通气血的效果。针、激发经络、疏通气血的效果。n2选穴：选穴：n阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、内关；阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、内关；n气血两虚证者，可选用气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临泣气血两虚证者，可选用气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临泣等。等。n痰瘀互结证，可按压中脘、丰隆、足三里、头维、血海、公孙；痰瘀互结证，可按压中脘、丰隆、足三里、头维、血海、公孙；n肾精亏虚者，可选用肾俞、命门、志室、气海、关元、足三里、肾精亏虚者，可选用肾俞、命门、志室、气海、关元、足三里、三阴交。三阴交

13、。n肾阳亏虚证者，可选用关元、百会、足三里、三阴交、神阙、大肾阳亏虚证者，可选用关元、百会、足三里、三阴交、神阙、大椎；椎；n冲任失调者，可选用关元、中极、归来、三阴交、蠡沟、中都。冲任失调者，可选用关元、中极、归来、三阴交、蠡沟、中都。n3方法：用指尖或指节按压所选的穴位每次按压方法：用指尖或指节按压所选的穴位每次按压5-10分钟，分钟，以有酸胀感觉为宜，以有酸胀感觉为宜，14天天1个疗程。个疗程。四、中医足浴疗法四、中医足浴疗法 n材料：足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高材料：足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高应不小于应不小于40cm，泡脚水选用温热（热水），泡脚水选用温热（热水），水温为

14、水温为40。n足浴时间：泡脚可每天足浴时间：泡脚可每天2次进行，下午与晚间次进行，下午与晚间各各1次，每次次，每次30-40分钟。分钟。n方法：双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足浴方法：双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足浴桶者可至膝以下），水温保持在桶者可至膝以下），水温保持在40。四、中医足浴疗法四、中医足浴疗法n中药配方阴虚阳亢证者可选用磁石降压方：磁中药配方阴虚阳亢证者可选用磁石降压方：磁石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独克，独活活18克。将诸药水煎取汁，放入浴盆中，待温克。将诸药水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日时足浴，每日1次，每次次，每次10-30分钟，每剂药分钟，每剂药可用可用2-3次次。中医理论中有中医理论中有“天人合一天人合一”，即人与自然的统一性即人与自然的统一性 情志调摄情志调摄顺应四季顺应四季平衡饮食平衡饮食 适当运动适当运动