第3章血液生理.ppt

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1、第三章血液第三章血液第一节第一节 血液的组成和特性血液的组成和特性一、血液的组成一、血液的组成（一）组成（一）组成 （4050g/L）（2030g/L）（24g/L）（6080g/L）实验实验（二）几个基本概念（二）几个基本概念 n1 1、血细胞比容、血细胞比容n（1 1）概念）概念n（2 2）正常值）正常值n男性占男性占404050%50%；女性占；女性占373748%48%；新生儿；新生儿占占55%55%。2 2、血浆、血浆n（1 1）概念）概念n指抗凝血经过离心或者沉淀后所得到的上清液指抗凝血经过离心或者沉淀后所得到的上清液。n（2 2）组成）组成n（3 3）生理功能）生理功能n运输功能

2、运输功能n形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压n参与凝血、抗凝血以及纤溶功能参与凝血、抗凝血以及纤溶功能n免疫功能免疫功能n营养作用营养作用n缓冲功能缓冲功能3 3、血清、血清n（1 1）概念）概念n指血液凝固后所析出来的清澈的淡黄指血液凝固后所析出来的清澈的淡黄色的液体。色的液体。n（2 2）与血浆的区别）与血浆的区别n一无一多一少一无一多一少二、血量二、血量n（一）正常值（一）正常值 n相当于体重的相当于体重的7 78%8%；或相当于；或相当于707080ml/Kg80ml/Kg，其中血浆约其中血浆约404050ml50ml。n（二）分布（二）分布 n1 1、循环血量、循环血量 n2 2、

3、贮存血量、贮存血量（三）血量相对恒定的意义（三）血量相对恒定的意义 n1 1、维持正常的血压、维持正常的血压 n2 2、维持生命活动的正常进行、维持生命活动的正常进行 n（1 1）一次失血量在）一次失血量在500ml500ml以下者，可很快恢复。以下者，可很快恢复。n（2 2）一次失血量达）一次失血量达1000ml1000ml，可出现，可出现BPBP下降、下降、P P减减慢，四肢冰冷、眩晕、口渴、恶心、乏力等现象，慢，四肢冰冷、眩晕、口渴、恶心、乏力等现象，甚至晕倒。甚至晕倒。n（3 3）一次失血量达总量的）一次失血量达总量的30%30%以上者，可危及生以上者，可危及生命。命。三、血液的理化特

4、性三、血液的理化特性n（一）颜色（一）颜色n（二）密度（比重）（二）密度（比重）n（三）粘滞性（三）粘滞性（四）渗透压（四）渗透压n1 1、概念、概念n指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。n2 2、影响因素、影响因素n取决于溶液中所含有溶质颗粒数目。取决于溶液中所含有溶质颗粒数目。n3 3、血浆渗透压的组成和正常值、血浆渗透压的组成和正常值n正常值为正常值为300mOsm/L300mOsm/L。n由血浆胶体渗透压（由血浆胶体渗透压（1.5mOsm/L1.5mOsm/L）和血浆晶体渗）和血浆晶体渗透压（透压（298.5mOsm/L298.5mOsm/L）组

5、成）组成 。4 4、血浆渗透压的作用、血浆渗透压的作用（五）酸碱度（五）酸碱度n1 1、正常人血浆的、正常人血浆的PHPH值为值为7.357.357.457.45。n2 2、PHPH7.357.35为酸中毒；为酸中毒；n3 3、PHPH7.457.45为碱中毒；为碱中毒；n4 4、PHPH6.96.9或或PHPH7.87.8为重症酸碱中毒，将为重症酸碱中毒，将危及生命。危及生命。第二节血细胞第二节血细胞n一、红细胞一、红细胞n（一）形态（一）形态结构结构n（二）数量（二）数量n男性血液中平均约男性血液中平均约为为5.05.010101212/L/L。n女性较少，平均约女性较少，平均约为为4.2

6、4.210101212/L/L。（三）功能（三）功能n1 1、在气体血液运输中有极重要的作用。、在气体血液运输中有极重要的作用。n2 2、含有许多缓冲对，可缓冲酸碱。、含有许多缓冲对，可缓冲酸碱。（四）主要成分（四）主要成分HbHb n1 1、含量、含量n正常男性为正常男性为120120160g/L 160g/L；n女性为女性为110110150g/L150g/L；n新生儿为新生儿为170170200g/L200g/L。n2 2、结构、结构n3 3、功能、功能n运输氧气和二氧化碳。运输氧气和二氧化碳。4 4、HbHb的生理特性的生理特性n（1 1）易与）易与O O2 2和和COCO2 2结合，

7、也容易分离；结合，也容易分离；n（2 2）更易与）更易与COCO结合而且不容易分离；结合而且不容易分离；n（3 3）只有在红细胞内才有此功能，一旦逸）只有在红细胞内才有此功能，一旦逸出则丧失功能；出则丧失功能；n（4 4）亚铁原子一旦氧化成高铁原子，则其）亚铁原子一旦氧化成高铁原子，则其与与O O2 2和和COCO2 2结合后不能分离，故亦丧失功能结合后不能分离，故亦丧失功能 。（五）贫血的概念（五）贫血的概念n红细胞数量低于正常；红细胞数量低于正常；n血红蛋白浓度低于正常；血红蛋白浓度低于正常；n红细胞比容低于正常；红细胞比容低于正常；（六）红细胞的生理特性（六）红细胞的生理特性n1 1、悬

8、浮稳定性、悬浮稳定性 n（1 1）概念）概念n（2 2）血沉）血沉n（3 3）影响因素）影响因素n与血浆的成分有关，而与血细胞无关。与血浆的成分有关，而与血细胞无关。（六）红细胞的生理特性（六）红细胞的生理特性n2 2、渗透脆性、渗透脆性n（1 1）概念）概念n（2 2）等渗液）等渗液n（3 3）等张液）等张液n3 3、可塑变形性、可塑变形性（七）红细胞的生成和破坏（七）红细胞的生成和破坏n1 1、生成、生成n（1 1）部位）部位n骨髓骨髓（七）红细胞的生成和破坏（七）红细胞的生成和破坏n1 1、生成、生成n（2 2）原料）原料n铁：若缺乏可产生缺铁性贫血。铁：若缺乏可产生缺铁性贫血。n蛋白质

9、：若缺乏可产生地中海性贫血蛋白质：若缺乏可产生地中海性贫血 。n（3 3）成熟因子）成熟因子n1 1）内因子：促使维生素）内因子：促使维生素B B1212吸收。吸收。n2 2）维生素）维生素B B1212：增加叶酸在体内的作用：增加叶酸在体内的作用 。n3 3）叶酸：促进）叶酸：促进DNADNA合成，促进细胞分裂与增殖，使红细合成，促进细胞分裂与增殖，使红细胞成熟胞成熟 。（七）红细胞的生成和破坏（七）红细胞的生成和破坏n（3 3）生成调节）生成调节n1 1）促红细胞生成素（）促红细胞生成素（EPOEPO）n合成部位合成部位n影响因素影响因素n生理作用生理作用n2 2）雄激素）雄激素二、白细胞

10、（二、白细胞（WBCWBC）n分类、正常值及功能分类、正常值及功能名称名称粒细胞粒细胞 中性粒细胞（中性粒细胞（N N）嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（E E）嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（B B）无粒细胞无粒细胞 单核细胞（单核细胞（M M）百分比（百分比（%）50 5070%70%1 14%4%0 01%1%1 17%7%主要功能主要功能吞噬细菌与坏死细胞吞噬细菌与坏死细胞抑制组胺释放抑制组胺释放释放组胺与肝素释放组胺与肝素吞噬细菌与衰老的吞噬细菌与衰老的RBCRBC三、血小板（三、血小板（PCPC）n（一）数量（一）数量n10010030030010109 9/L/L（15615610109

11、9/L/L）。）。n（二）生理特性（二）生理特性n1 1、粘着、吸附、粘着、吸附n2 2、聚集、聚集n3 3、释放反应、释放反应n4 4、收缩、收缩n5 5、修复、修复（三）生理功能（三）生理功能n1 1、参与生理止血、参与生理止血n血管期：破损处血管收缩（血管期：破损处血管收缩（5-HT5-HT、E E）n细胞期：破损处血小板粘着、聚集、修复内皮细细胞期：破损处血小板粘着、聚集、修复内皮细胞胞n血浆期：破损处血液凝固血浆期：破损处血液凝固 n2 2、促进凝血、促进凝血n3 3、维持毛细血管壁正常通透性、维持毛细血管壁正常通透性第四节血型和输血第四节血型和输血 n一、血型一、血型 n指血细胞膜

12、上特异凝集原的类型。（一）（一）ABOABO血型系统血型系统n1 1、分型、分型n根据红细胞膜上是否存在凝集原根据红细胞膜上是否存在凝集原A A与与B B来进行分类。来进行分类。血型血型红细胞上的凝集原红细胞上的凝集原血清中的凝集素血清中的凝集素型血型血抗抗型血型血抗抗型血型血和和无无O O型血型血无无抗和抗抗和抗2 2、ABOABO血型的亚型和临床意义血型的亚型和临床意义血血型型A AABAB亚亚型型A A1 1A A2 2A A1 1B B凝集原凝集原A A和和A A1 1A AA A、A A1 1、B B凝集素凝集素抗抗B B抗抗B B、抗、抗A A1 1（占（占10%10%）无无与标准

13、血清的与标准血清的反应反应抗抗A A抗抗B B抗抗A1A13 3、检测、检测ABOABO血型系统血型系统n检检n测测n结结n果果（二）（二）RhRh血型系统血型系统n抗原与分型抗原与分型n有有D D凝集原的称凝集原的称RhRh阳性，无阳性，无D D凝集凝集原的称原的称RhRh阴性。阴性。二、输血二、输血n（一）（一）ABOABO血型与输血的关系血型与输血的关系n同型血相输同型血相输nO O型血可以少量输给其他血型的人型血可以少量输给其他血型的人nABAB型血的人可以接受少量其他血型的血液型血的人可以接受少量其他血型的血液（二）（二）RhRh血型与输血的关系血型与输血的关系n1 1、输血、输血n2 2、妊娠、妊娠（三）交叉配血试验（三）交叉配血试验n1 1、概念、概念 交叉配血试验交叉配血试验n2 2、结果、结果n配血相合：主侧、次侧均不凝集，可输血。配血相合：主侧、次侧均不凝集，可输血。n配血基本相合：主侧不凝集，次侧凝集，可少量配血基本相合：主侧不凝集，次侧凝集，可少量输血，但应该慢。输血，但应该慢。n配血不相合：主侧凝集，绝对不能输血。配血不相合：主侧凝集，绝对不能输血。n是先天遗传的。是先天遗传的。A A基因和基因和B B基因是显性基因，基因是显性基因，O O基基因则为隐性基因。因则为隐性基因。