痔患者的健康指导.docx

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1、痔患者的健康指导何谓痔？痔是肛垫病理性肥大和移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。痔在任何年龄都可能发生，以2040岁最为多见。痔青睐哪些人？痔的发生和个人生活习惯息息相关：不健康的饮食习惯:偏好辛辣刺激性食物，饮水少，蔬菜和水果摄入不足。排便习惯不良：没有养成定时排便的习惯，久忍大便或排便时间过长等。不注意个人卫生：肛门清洁状况不良，长期肛周皮肤处于细菌滋生状态，极易产生炎症。从事久行、久站、久坐工作者：如司机、老师、公司职员、运动员等。妊娠期妇女：由于增大的子宫阻碍直肠静脉回流从而产生或加重痔。痔的发病原因有哪些？1）肛垫下移学说：肛垫是位于肛管黏膜下的组织垫，可协助肛管闭合，调节排便。

2、正常情况下，肛垫在排便时被推挤下移，排便后可自行回缩至原位，如果长期便秘、腹内压增高使其回缩功能减退时，肛垫则发生病理性肥大，下移形成痔。2）静脉曲张学说：任何引起腹内压增高的因素均可阻滞直肠静脉回流，导致血液淤滞、静脉扩张以及痔的形成。此外，长期便秘、慢性腹泻、妊娠、长期饮酒、嗜好刺激性食物及低纤维饮食等因素都可诱发痔；肛周感染引起静脉炎，使周围静脉壁和周围组织纤维化、失去弹性、扩张而形成痔。痔是如何分类的？临床上按痔发生的部位不同，将其分为三类：内痔、外痔、混合痔。1）内痔：内痔位于齿状线上方，表面覆盖直肠黏膜，又分为四期：一期：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。二期：常有便血，痔

3、块在排便时脱出肛门，排便后可自行回纳。三期：偶有便血，痔在排便时脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出，无法自行回纳，需用手辅助。四期：偶见便血,痔块长期脱出于肛门外，无法回纳或回纳后又立即脱出。2）外痔：外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。3）混合痔：混合痔位于齿状线上、下，在同一点内、外痔可同时存在，表面被直肠黏膜和肛管皮肤覆盖。痔有哪些表现？内痔的主要表现是无痛性便血和肿物脱出。无痛性、间歇性便后出鲜血，是内痔早期常见症状。轻者大便带血，继之滴血,重者喷射状出血。大量出血或长期出血均可导致贫血。外痔的主要表现是肛门疼痛、肛缘突起。混合性痔兼有内痔及外痔的表现。痔若治疗不及时可能有何后果

4、？痔尽管不是危及生命的疾病，但它带来的不适症状会严重影响患者的情绪，妨碍学习和工作。特别是内痔会伴有出血，出血量较多时会造成贫血、营养不良等。时间长了，还容易使黏膜糜烂、感染，严重者甚至可引起肛门周围脓肿、肛建等疾病。痔的常见症状包括出血、疼痛、下坠感、肛门瘙痒、脱肛等，这些症状在开始时往往较轻，如果不及时治疗，则病情逐渐加重。比如，脱肛开始可以自然还纳，严重者则难以还纳，甚至会出现嵌顿、急性广泛血栓形成、出血坏死等。一般情况下，痔不会引起全身性疾病。但是较严重的痔也可能诱发心脑血管疾病的发作，特别是老年患者，痔会加重便秘，当排便发生困难时，患者用力屏气，可使心跳加快，甚至可导致脑出血、脑栓塞

5、及心肌梗死而危及生命。哪些检查可以帮助确诊痔？肛门镜检查是确诊内痔的首选检查方法，另建议行肠镜检查以排除直肠肛管其他疾病。痔是否都需要做手术？痔的治疗原则是无症状痔不需治疗，有症状痔重在减轻或消除其主要症状，以非手术治疗为主，非手术治疗无效时采用手术治疗。所以，并不是所有的痔都要做手术。当痔发展到一定的程度，或是对生活质量有所影响时才需要做手术。治疗方法要根据病情、症状、患者的意愿进行选择。只要不发生重大并发症，选择治疗方法要根据患者的意愿进行，这一点不同于其他疾病。很多患者虽频频发病但症状较轻，加之不会癌变，多采用非手术治疗。而有些患者由于职业、妊娠等原因，建议手术治疗。特别是家族中痔发病率

6、高、有家族遗传的患者，常被建议采取手术治疗。现在随着医疗技术水平的发展，从患者的生活质量考虑，必要时还应积极采取手术治疗。痔的治疗方法有哪些？1）非手术治疗：一般治疗：包括健康饮食，即多饮水，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物；温水坐浴以改善局部血液循环，有利于抗炎及减轻瘙痒症状；保持会阴部清洁；保持大便通畅。药物治疗：内痔首选的治疗方法，能解除和减轻症状。痔疮栓（膏）塞肛，有止血和收敛作用。其他疗法：包括物理治疗、注射疗法、扩肛疗法、胶圈套扎疗法等。2）手术治疗：包括内痔结扎术、血栓外痔剥离术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（procedureforprolapseandhemorrhoi

7、ds,PPH）、开环式微创痔吻合术和痔动脉闭合术等术式，其中PPH微创无痛，是目前国内外首选的治疗方法。痔的治疗效果好吗？痔是常见的肛肠疾病，治疗方法多样。因此，痔患者无须过分担心，确诊后应积极配合医生治疗，同时养成良好的生活习惯,均可达到良好的治疗效果。痔术前应做哪些准备？1）饮食准备：术前3天进少渣饮食如稀饭、面条等，术前1天进流质饮食如米汤、牛奶等，术前1天晚10：00后禁食、禁饮。2）肠道准备：术前1天晚及手术当日清晨行普通灌肠。3）其他准备：准备护理垫、卫生纸、毛巾等用品。痔术后如何护理？1）手术当天患者返回病房后给予持续吸氧，腰麻者术后6h去枕平卧，防止术后头痛。2）饮食：手术当天

8、禁食；术后第1天可以喝少量水，若无不适就可以喝汤、牛奶、果汁等；术后3天内进少渣饮食如稀饭、软面条等以减少大便的产生；之后可以吃正常饮食，但应避免辛辣刺激性食物。3）管道：术后常留置肛管、导尿管，注意保持管道引流通畅，勿折叠、扯脱管道。观察肛管引流液颜色、性状、量的变化。4）疼痛：由于手术损伤、肛管填塞纱布卷止血等原因，术后疼痛可能较明显，也常有肛门坠胀、想解大便的感觉，无须紧张。医护人员评估后会使用止痛药。术后23天纱布卷会在排便时自行解出，不适感随之消失或减轻。痔术后可能会发生哪些并发症？如何防范和处理？1）出血：术后24h内患者可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以免切口疼痛及

9、出血。切口愈合后可恢复正常工作、学习和劳动，但要避免久站或久坐，也应避免承重大的活动如扛重物、举重等。2）肛门狭窄：观察患者有无排便困难及大便变细，便于排除是否发生肛门狭窄。若发生肛门狭窄，应及时告知医护人员，及早进行扩肛治疗。扩肛也叫肛管扩张，是指在局麻或全麻下,用手指或器械扩张肛门的一种方法。扩肛的基本要求是根据肛门括约肌的松紧来扩，手术以后一般先由一指开始，每次置入直径约等于食指直径的扩肛器约3min,以后可以逐渐调整加粗。最粗的一般为拇指粗。如何保持良好的生活、饮食习惯，预防痔复发？1）适当锻炼：经常参加多种体育活动如做广播体操、打太极拳、练气功、踢穗子等，增强机体的抗病能力，对于痔也

10、有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，减少痔的发生。2）预防便秘：合理调配饮食：日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的食物，多饮水，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、姜等。可多吃蜂蜜、香蕉等促进排便的食物。养成定时排便的习惯：健康人直肠内通常没有粪便,随清晨起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的集团蠕动，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔的发生，有着极重要的作用。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时

11、间过长,或看报纸、过分用力，都是不良的排便习惯，应予纠正。选择正确治疗便秘的方法：对于一般的便秘者，可以采用合理调配饮食，养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠道功能紊乱。长期灌肠，会使直肠黏膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反而易导致痔的发生。3）注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹内压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响直肠静脉的回流，容易诱发痔，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，胃肠道功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，也易诱发痔。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便通畅。4）保持肛门周围清洁：乙状结肠、直肠、肛门是储存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤。因此，应经常保持肛门周围的清洁，勤换内裤。每天或每次排便后用温水坐浴，有利于局部血液循环，可起到预防痔的作用。