神经内科疾病护理常规.docx

《神经内科疾病护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科疾病护理常规.docx（4页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、神经内科疾病护理常规一、一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物,并保持性能良好，呈备用状态。5

2、、安全护理意识障碍、偏瘫症状、痛痫发作者加床档防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩崎形。9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和

3、护理。10、药物护理正确、按时指导病人服药。11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。二、脑梗死护理常规又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。发病原因为高血压，动脉粥样硬化。临床特点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。神经系统局灶性症状多在发病后10多小时或1-2天内达到高峰。除脑干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。突然起病，

4、且病情发展迅速。一般病人意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状，严重者可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。1、按神经内科病人护理一般护理常规。2、卧床休息，做好基础护理。病情平稳后应尽早应协助进行肢体功能锻炼和语言训练。按分级护理要点逐步增加活动范围。3、动态病情观察认真听取病人主诉，严密观察生命体征、瞳孔变化，偏瘫的程度，有无抽搐症状。高热者，按高热患者护理常规执行。偏瘫者，按瘫痪病人护理常规执行。抽搐者，应做好安全护理，防止受伤，并按医嘱给予处理。意识障碍者者，按意昏迷病人护理常规执行。4、保持呼吸道通畅注意吸痰，遵医嘱给予氧吸入。5、准确记录24小时出入量。6、饮食护理按医嘱给予低盐、低脂

5、饮食。不能进食者可给予鼻饲饮食。7、药物护理按医嘱进行溶栓、抗脑水肿、改善微循环、抗凝及扩血管等药物治疗。正确掌握给药方法和观察药物的不良反应，尤其注意有无出血倾向如颅内出血，以及因栓子脱落而引起其他部位栓塞的症状。8、心理护理了解病人心理状态，鼓励家属及朋友关心病人，帮助克服自卑情绪，坚持肢体功能锻炼和语言训练，提高自理能力和生活质量。9、健康指导（1）积极治疗原发病，如高血压、高血脂、糖尿病等，对短暂性脑缺血发作应及时就医，以减少发病因素。（2）进低脂、低胆固醇、低盐饮食为宜，并忌吸烟与饮酒。（3）坚持进行肢体功能锻炼和语言训练，以促进康复。（4）对长期卧床的病人，应指导其家属掌握预防褥疮

6、、肺炎、尿露感染等合并症的方法。三、脑出血护理护理常规脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化等后遗症。1、按神经内科病人一般护理常规。2、动态观察病情（1）生命体征注意高热程度及呼吸深度与节律变化。（2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。（3）有无合并脑水肿及消化道出血症状。3、急性

7、期须卧床休息，减少搬动，更换体位时应保护头部且避免震动，做好护理基础。4、保持环境安静，避免各种刺激。5、加强对神经功能的监护包括意识、瞳孔、肢体运动、感觉等变化及语言反应，并做好记录。发现异常应及时向医生报告，迅速处理。6、保持呼吸道通畅及时吸痰，必要给予氧气吸入，并备好气管切开所需用物。7、饮食护理不能进食者，按医嘱给予价脉补充液体及电解质或给予鼻饲饮食。进行鼻饲前应抽吸胃液,若发现胃液呈咖啡色，或解黑大便时，要警惕消化道出血的发生，应及时向医生报告并给予处理。8、按医嘱执行控制脑水肿，预防或控制感染，对症处理。高热者，按高热病人护理常规执行。对躁动不安者，应加强安全护理，必要时按医嘱给予

8、镇静药。意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。瘫痪者，按瘫痪病人护理常规执行。便秘者，可按医嘱应用缓泻剂或开塞露，嘱病人排便时切勿用力。应正确掌握用药方法。9、病情平稳后，应尽早进行瘫痪肢体功能锻炼和语言训练。恢复期，应按分级护理要点鼓励逐渐增加活动范围，血压较高及心脏病者活动量不宜过大。10、给病人关心与安慰，讲解本病的基础知识，使之保持情绪稳定，积极配合治疔。11、需手术者应按医嘱做好转至外科的工作。12、健康指导（1）积极治疗原发病，如高血压和动脉粥样硬化等病因。（2）避免情绪激动、过度兴奋、劳累、脑力紧张活动、用力排便等，以减少发病诱因。（3）指导家人帮助做好各种基础护理、进行瘫痪肢

9、体功能锻炼和语言训练的方法。四、蛛网膜下腔出血护理护理常规蛛网膜卜腔出血为多种原因引起的脑底部或脑及脊髓表浅血管破裂，血液进入蛛网膜卜腔或脑实质出血破入蛛网膜卜.腔。发病主要原因有先天性动脉瘤、脑血管畸形，高血辱动脉硬化，颅脑外伤、颅脑肿瘤等。临床表现为起病急，常见于用力情绪激动时发生，突然剧烈头痛、恶心及呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。可出现不同程度的意识障碍和精神症状，严重者可发生昏迷、脑疝，死亡。1、按神经内科病人一般护理常规。2、动态观察病情（1）生命体征。（2）意识状况。（3）头痛、恶心及呕吐的严重程度。3、急性期应绝对卧床休息46周，做好基础护理。对头疝和躁动者，应按医嘱给予镇静剂。

10、4、意识障碍者，按意识障碍病人护理常规执行。5、避免用力过度，如用力排便等，以防造成再出血。6、饮食护理按医嘱给予低盐、低脂、富含维生素的饮食。7、药物护理按医嘱执行止血、抗脑水肿、对症处理等治疗。应掌握正确的用药方法。8、心理护理向病人讲解本病的基础知识，使之避免因情绪激动而加重.病情，消除紧张，恐惧等不良反应，积极配合治疗。9、健康指导（1）积极治疗原发病，如颅内动脉瘤及动静脉畸形、高血压、动脉粥样硬化等。（2）避免剧烈运动、排便用力或情绪激动等诱发本病的因素。（3）女性病人于12年内应避免妊娠。五、族痫护理常规癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部

11、疾病。具有突然发生，反复发作的特点。常见原因：脑损伤、各种脑炎、脑血管病、脑瘤、先天性脑发育畸形和脑缺氧等。临床表现可有：失神发作，也称小发作，表现意识短暂中断，病人停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，状如“愣神”，约1315秒，可伴有简单的自主性的动作，如擦鼻、咀嚼等，一般不会跌倒，事后对发作全无记忆：肌阵挛发作，表现为颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动：强直性发作，表现为全身肌肉强烈的强直性痉挛，使头、眼、肢体固定在特殊位置，伴有颜面发耕，呼吸暂停和瞳孔散大，躯干强直性发作可造成角弓反张，伴短暂意识丧失。持续30秒1分钟以上；强直、阵挛发作，也称大发作，是最常见的发作类型之一。一般分为三期。

12、强直期：患者突然意识丧失，全身骨骼肌持续性收缩，上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，可能咬破舌尖。阵挛期：震颤幅度增大并延及全身。惊厥后期：尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁，之后慢慢恢复。1、按神经内科病人一般护理常规。2、观察病情（1）生命体征注意呼吸道堵塞及发组的表现。（2）瞳孔大小及对光反应的变化。（3）运动、感觉、意识障碍及行为异常的症状。（4）旗痫发作的频率、持续时间以及发作后的精神、躯体情况。（5）有无口腔分泌物及尿失禁。3、病人有发作前的先兆症状如头晕时，应立即卧床休息。4、发作时病人的护理（1）立即让病人平卧，解开衣领和衣扣，头偏向一侧，及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅

13、，给予吸氧。（2）上下牙之间置以软质牙垫，防止舌和烦部被咬伤。（3）应加床档以免跌伤。对抽搐的肢体不可用力按压，以防骨折或脱臼等。（4）按医嘱给予镇静、抗瘢痫药物，以防再次发作。5、瘢痫持续状态病人护理措施（1）在做好上述发作时护理（1）（3）的同时，应迅速按医嘱静脉滴入或肌肉注射镇静、抗癫痫药物以控制发作，并防治脑水肿。（2）准备好气管切开所需用物，必要时协助医生作气管切开，行人工辅助呼吸。（3）保持环境安静，避免强光刺激。(4)昏迷者，按昏迷患者护理常规执行。6、发作间歇期病人的护理(1)按医嘱定时给予抗癫痫药物。(2)病人应适当卧床休息，限制在病区内活动。发作较频者仍应加床档保护，以防跌伤。(3)避免情绪紧张和过度疲劳，预防再次发作。7、按医嘱正确执行抗瘢痫药物的应用。8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。9、做好心理护理，帮助病人克服自卑、恐惧的消极心态，使之树立战胜疾病的信心。10、健康指导(1)积极进行病因治疗。(2)遵医嘱坚持按时服药，以免发病。(3)避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情绪激动等诱发本病的因素。(4)有发作的先兆症状如头晕时应立即平卧，以防摔伤。(5)发作间歇期可参加适当的体育活动，但不可参加高空作业、游泳、驾车和操作机器等工作，以免一旦发作时发生危险。(6)嘱病人外出时，随身带有注明姓名、单位、住址的诊断卡，以便一旦发作时为急救者提供信息。