医院查对制度.docx

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1、查对制度一、医嘱查对制度（一）微机录入或书写下达后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。（二）短期医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行。（三）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安甑瓶等，抢救结束经检查核对后再丢弃，抢救病人结束后须督促医师及时补录书面医嘱。（四）总查对医嘱每日1次，核对后签全名。（五）护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。二、服药、注射查对制度（一）服药、注射前必须严格执行三查八对，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药品、用法和有效期。（二）应注意检查药品质量、标签、

2、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。（三）摆药后须经第二人核对后方可执行，发药时须待病人服下方可离开。（四）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限制药时认真查对，并保留安甑瓶，用数种药物时注意有无配伍禁忌。（五）发药、注射前必须核对床号，呼唤病人姓名，正确无误后方可执行。（六）发药、注射时均需带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。（七）药物过敏试验设皮试记录本，由执行者及时登记并签名。三、输液查对制度（-）严格执行查对制度，认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。（二）备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药

3、液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清者不得使用。（三）用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药液瓶内有无异常细小颗粒、混浊、变色等，如有之应予停用或更换。（四）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史,使用前应作过敏试验。（五）输液时如病人提出疑问，应及时查对、核实无误后方可执行。（六）危重病人建立输液巡视卡，查看输液速度，有无反应及局部情况。四、输血查对制度（-）采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、年龄、性别、病案号、床号，并将输血申请单上的联号贴于试管。（二）抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、标

4、本联号、血型和诊断后方可采血。（三）病区内同时有两名以上病人需配血，必须逐一分别进行。（四）送血标本和采血必须由医生、护土送取，不得交由病人或家属送取。（五）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名、床号、住院号、血型及供血员姓名、血型、血袋号和核对交叉试验结果，确实无误后方可取血。（六）取、发血时检查采血日期，注意血液内有无凝血快、血袋有无裂痕。（七）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报

5、告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（八）开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟后方可离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验交叉配血。输血完毕应保留血袋至次日。五、手术室查对制度（一）接病人时，必须查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、术前用药。（二）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。（三）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。（四）凡手术时医师要取用的药物在开启安甑时必须交医师检查核对。（四）需留标本送病检时要查对科别、床号、住院号、姓名、年龄

6、、性别、时间及标本的所取部位、数目。六、药房查对制度（一）配药时，查对处方的内容、药品质量、药品剂量、配伍禁忌。（二）发药时，查对药名、规格、剂量、用药与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否在有效期内；查对姓名、年龄、并交代用法及注意事项。七、检验科查对制度（一）采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。（二）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和标本质量。（三）检验时查对试剂、检验项目与申请项目、标本是否相符。（四）检验后，发报告时，查对科别、床号、姓名、性别、年龄、检验申请项目与报告结果是否相符。八、病理科查对制度（一）收集标本及

7、取材时，查对科别、床号、姓名、年龄、性别、标本、固定液。（二）取材后清点盛装组织的盒子数和绘图数是否相符,并将总数写在申请单上。（三）出片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。（四）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断，必要时查对旧病理诊断。（五）发报告时，查对科别、床号、姓名、年龄、性别。九、放射科（CT室、MRl室、放疗中心）查对制度（一）检查时，查对科别、姓名、年龄、性别、片号、部位、目的。（二）治疗时，查对科别、姓名、诊断、部位、条件、时间、角度、剂量。（三）发报告时，查对科别、床号、姓名、年龄、性别。十、理疗科查对制度（一）各种治疗时，查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间及皮肤状况。（二）低频治疗时，查对极性、电流量、次数。（三）高频治疗时，检查体表，应除去病人身上一切金属品。十一、供应室查对制度（一）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。（二）发器械包时，查对名称、消毒日期。（三）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。十二、功能检查科室（心电图、脑电图、超声波、核医学等）查对制度（一）检查时，查对科别、床号、姓名、年龄、性别、检查目的。（二）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。（三）发报告时查对科别、病房、姓名、诊断名称及检查是否符合申请单要求。