广西工业遗产申报书.docx
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1、附件广西工业遗产申报书遗产名称:申请单位:(加盖公章)所属地区:申报日期:年月日广西壮族自治区工业和信息化厅印制填写须知L本申请书为申请单位(遗产所有权人)填写。2,本申请书需用黑色笔书写或电子方式填写,要求字迹清楚。3 .申请单位应按照填写要求和实际情况认真填写各个表项并对所填资料的真实性负责。4 .“工业类别”参考国民经济行业分类代码索引,精确到中类(如:水泥、石灰和石膏制造业,则填写C301,涉及工业类别较多的,可逐项填写)。5 .申请声明末尾务请申请单位法人代表签名,并加盖单位公章。6 .本申请书所有填报项目页面不足时,可另附页面。7 .所填事项中涉及授权、委托、批准、获奖、知识产权及
2、地方政府制定政策、规划等事项,需附相关佐证材料。申请声明-4-一、广西工业遗产申报项目推荐表-5-二、遗产基本情况概述-7-(一)基本情况-7-(二)历史沿革-7-(三)主要特点-7-三、遗产项目价值描述-7-(一)历史价值-7-(二)科技价值-7-(三)社会价值-8-(四)艺术价值-8-四、遗产项目保护利用工作基础-8-五、遗产项目保护利用工作计划-8-六、附件图片-9-七、视频资料(U盘或光盘)-9申请声明1 ,本单位自愿向自治区工业和信息化厅提出广西工业遗产的评选认定申请。2 .本单位自愿遵守自治区工业和信息化厅有关工业遗产保护利用的要求及相关文件规定。3 .本单位承诺妥善管理该工业遗产
3、,定时监控保存状况,及时采取保护加固和修复措施。4 .本单位自愿提供工业遗产监督管理所需的数据资料,并为其审查工作提供方便。5 .本单位所提供的的申请表内容及附件材料均属实,并符合保密管理规定要求,否则愿承担一切责任。申请单位法定代表人(签名):(申请单位盖章)年月日一、广西工业遗产申报项目推荐表申请单位遗产名称遗产地址工业类别建成年代是否为自治区级以上(含)重点文物保护单位是,请填写名称及认定时间()否申请单位遗产相关管理部门情况部门名称负责人联系方式(固话)(手机)遗产核心物项L厂房、车间、仓库、作坊、矿场、码头、桥梁、道路等生产储运设施,与工业相关的管理和科研场所、其他生活服务设施及构筑
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