长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）测试题及答案.docx

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1、长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）测试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1.长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）制定的依据不包括OA.国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见（医保发2020）37号）B.长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）（医保发（2023）29号）C.社会保险法D.国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见（医保发202037号）和长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）（医保发202329号）2.本办法适用于O长期护理保险失能等级评估机构定点管理工作。A.全国所有地区B.城市地区C.农村地区D.长期护理保险制度

2、试点地区3 .定点评估机构应具备的条件中，不包括OA.已依法登记注册，能够开展失能等级评估工作，正式运营至少3个月B.具备与评估工作相适应的专业化人员队伍C.具有固定的办公场所，配备符合评估服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人员D.具备使用全国统一的医保信息平台长期护理保险相关功能的条件，但无需考虑其他制度4 .评估机构提出定点申请的方式是OA.必须由省级医疗保障部门邀请B.可自愿向统筹地区医疗保障经办机构提出C.需要通过公开招标D.由统筹地区医疗保障行政部门直接指定5 .定点评估机构的名称、法定代表人等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起O个工作日内向统筹地区医疗保障经办机构提出变更

3、申请。A. 10B. 15C.20D.306 .统筹地区医疗保障经办机构应综合考虑多种因素，合理确定当地定点评估机构（）。A.服务范围B.数量C.评估标准D.人员配备7 .对采取伪造、篡改申请材料等不正当手段申请定点评估机构，自发现之日起未满O年的，不予受理定点申请。A.1B. 2C. 3D. 58.定点评估机构应建立健全O,确保评估质量和评估结论准确性。A.外部监督制度B.内部质量控制制度C.财务审计制度D.员工激励制度9.定点评估机构应配合医疗保障经办机构的日常检查、（）、考核评价等工作。A.评估结论抽审B.财务审查C.员工培训D.信息更新10.医疗保障行政部门和经办机构拓宽监督途径、创新

4、监督方式，不包括（）。A.满意度调查B.第三方评价C.聘请社会监督员D.仅依赖内部审查二、填空题（每题2分，共20分）1 .本办法的制定是为了加强长期护理保险失能等级评估机构定点管理，保障参保人O2 .定点评估机构的确定应遵循、规范透明、权责明晰、动态平衡的原则。3 .国家医疗保障行政部门负责制定评估机构定点管理的4 .定点评估机构应具备与评估工作相适应的专业化人员队伍，具有固定的办公场所，配备符合评估服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人员，具备使用全国统一的医保信息平台长期护理保险相关功能的条件，并具有符合评估服务协议要求的各项O5 .统筹地区医疗保障经办机构与通过审核、公示的评估机构

5、通过协商谈判，自愿签订O6 .定点评估机构应按规定组织评估人员参加业务培训，确保评估人员熟悉长期护理保险相关政策、掌握评估7 .定点评估机构应建立长期护理保险信息安全管理制度,明确信息安全管理责任，未经医疗保障经办机构书面同意，不得向任何机构或个人提供参保人员隐私信息（法律有规定的除外）。8 .医疗保障行政部门通过实地检查、抽查、智能监控等方式，对定点评估机构评估行为和协议履行情况等进行监督,对医疗保障经办机构工作进行指导和监督。发现定点评估机构存在违约情形的，应当及时责令医疗保障经办机构按照评估服务协议处理。属于法律、法规和规章规定范畴的，依法给予行政处罚。涉嫌违法犯罪的，依法移送处理。9

6、.定点评估机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、经营范围、机构性质等重大信息变更时，应自有关部门批准之日起个工作日内向统筹地区医疗保障经办机构提出变更申请。10 .本办法由国家医疗保障局负责解释，自之日起施行。三、多选题（每题3分，共30分）1.长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）的制定依据包括OA.国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见（医保发202037号）B.长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）（医保发（2023）29号）C.国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见（医保发202037号）和长期护理保险失能等级评

7、估管理办法（试行）（医保发202329号）D.社会保险法实施细则2 .定点评估机构应具备的基本条件包括OA.已依法登记注册，能够开展失能等级评估工作，正式运营至少3个月B.具备与评估工作相适应的专业化人员队伍C.具有固定的办公场所，配备符合评估服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人员D.具备使用全国统一的医保信息平台长期护理保险相关功能的条件3 .统筹地区医疗保障经办机构在定点评估机构确定过程中的职责包括OA.受理申请并组织初步审核B.对申请材料内容不全的，一次性告知需补齐的材料C.对不符合申请条件的，及时告知并说明理由D.与通过审核、公示的评估机构签订评估服务协议4.定点评估机构应建立的

8、制度包括OA.内部质量控制制度B.人员管理制度C.评估档案管理制度D.信息安全管理制度5 .医疗保障行政部门对定点评估机构的监督方式包括OA.实地检查B.抽查C.智能监控D.第三方评价6 .统筹地区医疗保障经办机构对定点评估机构的管理措施包括OA.日常检查B.评估结论抽审C.考核评价D.社会监督7 .定点评估机构有下列情形之一的，不予受理定点申请OA.采取伪造、篡改申请材料等不正当手段申请定点评估机构，自发现之日起未满3年的8 .因违法违规解除评估服务协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的C.因严重违反评估服务协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的D.法定代

9、表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的8.定点评估机构应配合医疗保障经办机构的O等工作。A.日常检查B.评估结论抽审C.考核评价D.信息更新9.医疗保障行政部门和经办机构拓宽监督途径、创新监督方式的措施包括OA.满意度调查B.第三方评价C.聘请社会监督员D.畅通投诉举报渠道10.定点评估机构在使用全国统一的医保信息平台时，应做好（）。A.定点评估机构和评估人员编码信息动态维护工作B.信息安全管理C.参保人员隐私信息保护D.仅关注本机构业务范围内的信息四、判断题（每题1分，共10分）1 .长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）适用于所有地区长期护理保险失能等级评估机构定点管理工

10、作。2 .定点评估机构应具备专业性、稳定性、权威性。3 .评估机构不可自愿向统筹地区医疗保障经办机构提出定点申请。4 .统筹地区医疗保障经办机构在初步审核通过后，应采取书面查验、现场核查、集体评议等形式，对申请机构进行综合审核。5 .定点评估机构的名称等重大信息变更时，应在规定时间内向统筹地区医疗保障经办机构提出变更申请。6 .定点评估机构应建立长期护理保险信息安全管理制度,未经医疗保障经办机构书面同意，不得向任何机构或个人提供参保人员隐私信息（法律有规定的除外）。7 .医疗保障行政部门仅通过实地检查一种方式对定点评估机构进行监督。8 .医疗保障行政部门和经办机构应拓宽监督途径、创新监督方式，

11、仅依赖内部审查。9 .依托医疗机构、劳动能力鉴定机构、商业保险机构等实施评估的，对有关机构的管理，参照本办法执行。10 .本办法由国家医疗保障局负责解释，自印发之日起施行。五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）制定的目的。2 .定点评估机构确定的基本条件有哪些？3 .定点评估机构应建立哪些管理制度？4 .医疗保障行政部门和经办机构如何对定点评估机构进行监督管理？参考答案单选题1. C2. D3. D4. B5. D6. B7. C8. B9. A10. D填空题1 .合法权益2 .公平公正3 .相关规定4 .制度5 .评估服务协议6 .技能7

12、 .司法机关8 .309,印发多选题1. ABC2. ABCD3. ABCD4. ABCD7. ABCD8. ABC9. ABCD10. ABC判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 简答题1.本办法的制定是为了加强长期护理保险失能等级评估2 .定点评估机构确定的基本条件包括：已依法登记注册，能够开展失能等级评估工作，正式运营至少3个月；具备与评估工作相适应的专业化人员队伍；具有固定的办公场所,配备符合评估服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人员；具备使用全国统一的医保信息平台长期护理保险相关功能的条件；具有符合评估服务协议要求的服务管理、财务管理、信息统计、内

13、控管理、人员管理、档案管理等制度；符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。3 .定点评估机构应建立内部质量控制制度、人员管理制度、评估档案管理制度、长期护理保险信息安全管理制度等。4 .医疗保障行政部门通过实地检查、抽查、智能监控等方式，对定点评估机构评估行为和协议履行情况等进行监督,对医疗保障经办机构工作进行指导和监督。医疗保障经办机构结合质量管理、投诉举报、日常检查等情况，综合利用信息技术等手段，组织对定点评估机构和评估人员进行履约管理，并开展考核评价，考核结果与评估服务协议续签、服务费用支付等挂钩。同时，拓宽监督途径、创新监督方式，通过满意度调查、第三方评价、聘请社会监督员等方式对定点评估机构进行社会监督，畅通投诉举报渠道，及时发现问题并进行处理。