急危重伤病标准及诊疗规范考试试卷试题及参考答案.docx

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1、急危重伤病标准及诊疗规范考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .院前医疗急救流程中，救护车派出时间要求为接到指令后（）内派出。A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟2 .需要急救患者的生命体征中，呼吸频率的正常范围是（）次/分。A.12-18B.10-20C.16-24D.10-303 .急性脑血管病在院前急救中应采取的体位是（）oA.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头高足低位4 .糖尿病酮症酸中毒在院前急救时，首要的处理措施是（）oA.补液B.胰岛素治疗C.纠酸D.补钾5 .溺水患者救起后，应首先进行的处理是（）oA.控水B.心肺复苏C.保暖D.吸氧6 .急性冠脉综合征在

2、医院急诊科救治时，一般不会立即采取的措施是（）oA.吸氧B.建立静脉通道C.溶栓治疗D.冠状动脉搭桥手术7 .急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在重症医学科治疗时，推荐采用的通气策略为（）oA.大潮气量通气B.小潮气量通气C.高频通气D.压力支持通气8 .多发性创伤患者在重症医学科救治时，首要的原则是（）0A.处理危及生命的损伤B.进行全面检查C.等待专科会诊D立即手术9 .以下不属于急诊科救治范围的疾病是（）oA.急性心肌梗死B.严重多发性创伤C.感冒发热D.张力性气胸10 .危重症患者在急诊科病情分级中，属于2级危重病人的标准是（）oA.病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者B.

3、病情严重程度为濒危，需立即采取挽救生命的干预措施C.病情目前明确在短时间内没有危及生命或严重致残的征象D.病情较轻，可在一定时间内安排就诊二、填空题（每题2分，共20分）1 .急危重伤病的院前医疗急救范围包括各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。急救人员必须及时、有效地对患者实施急救，不得以任何理由或拖延救治。2 .需要急救患者的生命体征中，脉搏血氧饱和度的正常范围是%以上。3 .在院前急救中，对休克患者的处理措施包括取平卧位或休克体位，保持呼吸道通畅，通气与吸氧，立即建立静脉通路并保持畅通等。4 .急诊病人病情分级标准中，3级急症病人应在一定的

4、时间段内安排就诊，其病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。5 .医院急诊科的急诊处置分级中，分级为12级的患者需要在急诊科就地抢救、稳定生命体征，后续专科治疗。6 .重症医学科收治的患者包括急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者等。7 .在重症医学科，对感染性休克患者进行早期复苏的目标包括中心静脉压（CVP）保持8-12mmHg,平均动脉压（MAP）65mmHg,尿量三0.5mlkg1hr1,中心静脉氧饱和度（ScvO2）或混合静脉氧饱和度（SVo2）分别三70%或者65%o8

5、.对于重症哮喘患者，在重症医学科的治疗措施包括氧疗、使用支气管扩张药物治疗、使用吸入及静脉激素治疗、可行无创或行气管插管机械通气治疗等。9 .急性左心衰竭在急诊科救治时，一般会采取的措施有保持患者呈坐位或半卧位，保持呼吸道通畅，必要时可行人工辅助通气或机械通气，开放静脉通道，酌情给予利尿剂、血管扩张剂、强心忒等药物治疗。10 .在院前急救中，对气道异物患者的处理，应尽快解除气道阻塞，保持呼吸道通畅，必要时行环甲膜穿刺或气管切开等手段，若患者出现呼吸心跳停止，应立刻进行心肺复苏。三、多选题（每题3分，共30分）1 .以下属于院前医疗急救常见急危重伤病种类中危重症疾病种类的是（）A.心脏骤停B.急

6、性冠脉综合征C.急性左心衰竭D.恶性心律失常E.高血压危象2 .医院急诊科救治病种范围包括（）0A.非创伤类疾病B.创伤C.感染性疾病D.妇产科儿科疾病E.五官科急症3 .急诊病人病情分级标准中的1级濒危病人包括（）oA.无呼吸/无脉搏病人B.急性意识障碍病人C.严重胸痛病人D.高热病人E.严重呼吸困难病人4 .以下属于重症医学科诊疗规范中循环系统疾病的是（）。A.心脏骤停B.急性冠脉综合征C.急性左心衰竭D.恶性心律失常E.高血压危象5 .在院前急救中，对胸痛患者的处理措施包括（）oA.保持呼吸道通畅，吸氧，安静卧床休息B.可开展相应检查（心电图、D-二聚体、心肌酶等）C.建立静脉通道，对症

7、用药D.持续监测生命体征E.立即进行溶栓治疗6 .医院急诊科在救治休克患者时，紧急医疗救治原则包括（）oA.休克体位B.保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征C.立即建立静脉通路D.补充血容量E.各种休克的个性化治疗7 .以下属于重症医学科收治范围的患者是（）oA.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，短期内可能康复的患者B.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者C.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过治疗可能恢复到原来状态的患者D.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从重症医学科的监护治疗中获得益处的患者E.各种严重中毒患者

8、8 .对于急性呼吸衰竭患者，在重症医学科的治疗措施包括（）.A.氧疗B.明确并保持气道通畅C.及时行无创或有创机械通气D.积极进行评估，明确原因并按相应原则处理E.持续监测生命体征9 .以下属于医院急诊科危重症诊疗规范中神经系统疾病的是（）。A.急性脑血管病B.癫痫大发作C.重症肌无力危象D.头痛E.失眠10 .院前急救人员在接到急救呼叫电话后，正确的操作流程包括（）oA.指挥调度中心受理急救呼叫电话B.接受指令后2分钟内派出救护车C.在途中通过电话与患者或第一目击者联系，指导自救并确定接车地点D.到达现场后对患者进行初步诊断和现场救治E.将患者送达医院后，无需与接诊人员交接病情直接离开四、判

9、断题（每题1分，共10分）1 .在院前急救中，若患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压、开放气道、人工通气等措施。（）2 .急诊病人病情分级标准中，4级非急症病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源，但若所需急诊医疗资源三2个，则病情分级应上调一级。（）3 .对于上消化道出血患者，在医院急诊科的紧急医疗救治原则包括建立静脉通路、完善实验室检查、补液、必要时输血、给氧、导尿、插入鼻胃管等。（）4 .在重症医学科，对低血容量性休克患者，应尽快明确和纠正引起容量丢失的病因，立刻开始液体复苏，及时输血治疗纠正凝血功能障碍等。（）5 .对于小儿高热惊厥患者，

10、在院前急救时应采取的措施包括保持呼吸道通畅，防止舌咬伤，通气与吸氧，控制体温,建立静脉通道，必要时使用抗惊厥药物等。（）6 .医院急诊科在救治多发性创伤患者时，应首先进行全面检查，再处理危及生命的损伤。（）7 .对于急性中毒患者，在院前急救中应迅速脱离有毒环境或毒物，保持气道通畅，通气与吸氧，查找毒物接触史，留存相关标本待检等。（）8 .在重症医学科，对重症肺炎患者，紧急医疗救治原则包括抗生素的治疗，其他治疗如机械通气、抗炎药物、治疗合并的感染性休克等。（）9 .急诊病人病情分级标准中，3级急症病人应在一定的时间段内安排就诊，其病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒

11、适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。（）10 .对于急性脑血管病患者，在院前急救中应取正确体位,保持呼吸道通畅，通气与吸氧，开放静脉通道，并合理使用降压药及降颅压药物。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .请简述院前医疗急救流程的主要步骤。2 .简述医院急诊科对急性冠脉综合征患者的紧急医疗救治原则。3 .请阐述重症医学科对感染性休克患者进行早期复苏的目标及主要措施。4 .简述在急诊科，对呼吸困难患者的紧急医疗救治原则。参考答案:一、单选题1. B2. B3. A4. A5. B6. D7. B8. A9. C10. A二、填空题L拒绝2.9011. 通12. 低13. 地抢救14. 官

12、功能不全7.8-12；65；0.5；70%；65%8 .机械通气9 .坐位或半卧位10 .心肺复苏三、多选题1. ABCDE2. ABCDE3. AB4. ABCDE5. ABCD6. ABCDE7. ABC8. ABCDE9. ABC10. ABCD四、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 五、简答题1 .院前医疗急救流程的主要步骤包括：指挥调度中心受理急救呼叫电话；接受指令后2分钟内派出救护车；在途中通过电话与患者或第一目击者联系，指导自救并确定接车地点；到达现场后对患者进行初步诊断和现场救治；告知病情、确定转送医院；将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信

13、息报告指挥调度中心，建立抢救绿色通道；转运途中陪伴患者身边，进行严密监护，确保途中安全；到达医院后,与接诊人员就病情与处置进行交接；完成任务后随时准备接受新的任务。2 .医院急诊科对急性冠脉综合征患者的紧急医疗救治原则包括：一般处理，如患者卧床，吸氧，建立静脉通道，心电监护，进行心电图、胸片、实验室检查等；药物治疗，如扩冠治疗、镇痛、抗凝抗血小板治疗、溶栓治疗；及时处理各种并发症；请心内科医生会诊，确定并安排进一步治疗。3 .重症医学科对感染性休克患者进行早期复苏的目标包括：中心静脉压（CVP）保持812mmHg；平均动脉压（MAP）65mmHg；尿量20.5mlkg1hr1；中心静脉（上腔静

14、脉，ScvO2）或者混合静脉氧饱和度（SVo2）分别三70%或者三65%o主要措施有：在感染性休克引起组织低灌注时，进行早期复苏；在应用抗生素之前留取病原学标本，早期确定潜在的感染病灶；入院1小时内经验性静脉使用抗生素治疗；若存在脓肿等局部感染灶，或可疑引起感染的体内医疗工具，应及时去除感染灶；积极进行液体复苏，若单纯液体复苏无效，应尽早加用血管活性药物；液体复苏和血管活性药治疗效果不佳时可应用糖皮质激素。4 .在急诊科，对呼吸困难患者的紧急医疗救治原则包括:基本处理，如保证气道通畅、吸氧、必要时机械通气、心电、血压、血氧监测、建立静脉通路补液；病因治疗，如针对心源性肺水肿进行利尿、扩血管治疗；针对哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病进行扩张支气管、合并感染者给予抗感染治疗；针对急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征给氧、必要时机械通气、去除诱因；针对重症肺炎给氧、必要时机械通气、抗感染治疗；针对张力性气胸进行胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流；针对气道异物进行手法解除气道梗阻、必要时环甲膜穿刺或气管切开；针对神经肌肉疾病进行给氧、呼吸衰竭患者机械通气、呼吸道管理、病因治疗等。