医院感染暴发报告与控制制度5篇.docx

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1、医院感染暴发报告与控制制度一、感染管理科应通过规范开展医院感染监测，及时主动发现医院感染暴发倾向，针对导致医院感染的危险因素实施有效干预。二、临床科室、医学检验科微生物室及其它科室发现有医院感染暴发和疑似医院感染暴发应立即电话报告感染管理科。三、感染管理科接到医院感染暴发或疑似医院感染暴发的报告后，应立即到相关科室进行调查，确认医院感染暴发或疑似医院感染暴发。四、感染管理科确认医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，应立即向医院感染暴发应急处置领导小组组长和分管院长报告，申请启动医院感染暴发预X机制及应急控制预案,同时向医务部等相关部门通报。五、出现以下情形时，应当于12小时内向*市卫生健康委员会报

2、告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。1.5例以上疑似医院感染暴发；2.3例以上医院感染暴发六、出现以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内*市卫生健康委员会报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。LlO例以上的医院感染暴发。2 .发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。3 .可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。七、法定传染病引起的医院感染暴发，除按医院感染暴发报告和处置外，还应按照传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。八、感染管理科及其它相关科室应本着边调查、边控制的原则，按照医院制订的医院感染暴发预X机

3、制及应急控制预案确定的方法、步骤，立即组织有关人员到现场调查和处置，分析可能的感染源、感染途径、感染因素，采取有效控制措施，防止病原体的传播和感染范围的扩大，并积极救治患者，将医院感染暴发造成的危害降低到最小。九、相关临床科室必须积极协助有关部门进行调查和处置，切实落实各种防控措施。十、医院感染暴发报告和处置工作结束后，有关科室和部门要认真进行总结，分析原因，理清责任，制订整改方案并确保整改到位。对因不认真履行职责导致医院感染暴发和在医院感染暴发报告和处置过程中工作不力的科室、部门和工作人员，医院将根据具体情况追究其相应责任。护理业务查房制度一、病区每月进行一次护理查房。二、护理查房主持人由护

4、士长或有临床经验、具有一定专业理论水平的主管护师以上护理人员担任，对整个查房过程要给予质量监控，并进行总结，对查房中出现的问题能及时予以纠正。三、护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性,找出患者存在护理问题，制定护理措施，并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。四、选择适宜的患者作为护理查房的对象，如自杀、伤人毁物、走失、跌倒、坠床、压疮、护理效果不佳者等。五、查房前要进行充分的准备，并提前通知参加人员护理查房的内容。六、护理查房要围绕新技术、新业务开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题，促进临床护理技能及护理理论水平的提高。宿舍楼栋门卫制度第一条宿舍楼栋门卫实行24小时值班

5、制度。值班人员必须严守岗位，认真履行职责，不得擅自离岗，不得做与本岗位无关的事情。第二条学生进出宿舍必须佩戴校徽或出示学生证，携带物品出宿舍楼和出校门，应主动接受门卫工作人员的检查和盘问。第三条白天上课及晚自习时间，学生一律不准进入宿舍。在此时间内，如有特殊情况，学生出入宿舍须凭请假条，否则不得随意出入。第四条门卫人员对非本宿舍楼人员进入宿舍，要进行必要的询问，检查有关证件，来客探访，必须办理登记手续，否则，不准进入宿舍。第五条严禁各种商贩进入宿舍区域内经营。第六条无正当理由男生不得进入女生宿舍，女生不得进入男生宿舍。第七条未按规定按时归宿的学生门卫人员必须进行登记，并报告辅导员（班主任）及有

6、关管理部门。第八条防火、防盗，注意安全，不许将易燃、易爆、有毒等危险品带进宿舍，发现可疑人员门卫人员要监视其行动并及时报告保卫处。第九条门卫人员所在楼栋的门厅、值班室、走廊及楼栋前后左右一定范围内为其卫生责任区，要求地面干净无杂物，门窗无灰尘，屋顶无蛛网，并定期清除杂草。大门两侧不准乱贴乱画，不准有摊点。医院收发工作管理制度为加强收发室管理，进一步规范收发工作，提高工作质量，特制定本制度。一、凡送达医院的各类重要邮件（如挂号件、包裹单、汇款单）、公文密件等均应签收、登记，并要求收件人、收件部门签收。二、凡接收的各类邮件、公文、报刊等应在当日全部分发完毕；急件、特快专递等应及时通知或送达收件人、

7、收件部门。三、凡接收的各类邮件、公文、函件等，若未具体写明收件部门或收件人姓名的，一律送院长办公室处理。四、凡寄达“*医院”、“院长办公室”、“院领导个人”的各种函件，均径送院长办公室，不得委托他人转送。五、对各部门申请协助外寄国内公函、邮件,订阅报纸、杂志、期刊等要求，应凭其部门负责人签字同意的书面材料方可办理。六、凡寄往国外和港澳台的公务邮件和特快专递应报经院长办公室批准后方可办理。七、工作认真，服务热情，态度和气；出现差错，追究有关人员责任。八、严禁私拆函件、私揭邮票、私投广告。九、与工作无关的人员未经允许不准进入收发室，确保公文、函件、邮件的安全。医院经济合同管理制度一、经济合同是指合

8、同双方或多方当事人为实现一定的经济目的，明确相互权利义务关系而订立的合同。医院与外部单位发生经济业务，需要明确各方权利义务关系的，须签订经济合同。二、单项金额在1万元及以上的对外经济事项（医药、物资、设备、工程、维保、租赁及服务等）应当签订书面合同。单项金额在20万元（含20万元）以上的经济合同为重大经济合同。单项金额小于1万元的对外经济事项，由主办科室根据需要确定是否签订书面合同。三、经济合同签订之前，主办科室必须充分了解对方费质、履约能力、信誉状况，查看对方工商营业执照副本及年检章原件，并保留盖有对方法人公章的工商营业执照副本复印件、经办人身份证复印件。四、主办科室负责合同调查、谈判、拟稿

9、、签订。签订合同时应尽可能参照各类示范文本合同进行签订，若没有示范文本合同可参照，则合同条款中应包含标的、数量、质量、价款或报酬、履行期限、履行地点和方式、权利义务、违约责任、解决争议方法和对方的名称及住所等合同要素。五、经济合同实行会签制度。经济合同由主办科室拟定后，要经过相关业务科室、职能科室的审核，重大、复杂的经济合同要经过法律顾问审核并出具审核意见。合同签订前须履行主办科室主要负责人、医院分管领导、法定代表人三级审批手续。属医院重大经济事项的，应当经医院领导班子集体讨论并形成一致意见后签订。医院所有经济合同须由法定代表人签订或由法定代表人书面授权相关人员代为签订。六、合同签订生效后，医

10、院应严格执行合同条款。若对方当事人出现违约时，主办科室应及时按合同约定条款或法律法规规定追究违约方责任，并视违约责任的大小，医院将部分履行或停止履行合同义务，同时向医院领导报告合同履行情况。对需要医院支付款项的合同，主办科室应按合同条款约定和执行进度建立台账管理；对形成医院收入的合同,主办科室应加强与财务部的核对工作。七、需要变更、解除经济合同时，应在法律规定或合理期限内与对方进行协商解决。变更、解除经济合同必须采用书面形式，并按照合同订立程序进行审批。变更、解除经济合同的协议在未达成或未批准之前，原经济合同仍有效。八、对外签订的经济合同，医院须持经济合同原件至少四份,主办科室、财务部各一份,

11、院长办公室留存两份归档，财务部将合同作为原始凭证予以存档。医院所有签订的正式经济合同均由院长办公室统一登记编号、保存。经济合同的保管人、实施人对经济合同的签订和履行负有保密责任，未经医院批准，不得以任何形式故意或过失泄露给第三方。九、合同履行过程中发生纠纷时，主办科室应及时向医院分管领导和法定代表人报告纠纷情况，并及时通知财务部,暂时停止一切付款行为。主办科室应主动收集、整理对方违约证据材料以及其他与纠纷有关资料，及时与医院法律顾问以及有关科室进行咨询，积极主动地做好应对工作。主办科室应坚持原则，维护医院利益，加强与另一当事人进行友好协商，合情合理合法地寻求解决方案。经协商仍无法解决，可提交上级主管部门、仲裁部门或人民法院依法处理。十、建立经济合同监管和责任追究制度。纪检监察和内部审计部门负责合同的监管，开展定期或不定期的监督检查工作。主办科室及相关业务、职能科室应严格执行本制度，对未按有关规定执行，应签订合同未签订、应当报送相关科室、人员会签而未报送、未经医院法定代表人批准私自签订或更改合同的相关人员应当追究责任，造成经济损失的应根据有关规定或责任大小承担相应责任和理赔经济损失。