低钾血症的诊断流程.docx

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低钾血症的诊断流程低钾血症(hypokalemia)是指血浆中钾离子浓度低于正常范围的情况。正常人血清钾的浓度为3.555mmol/Lo出现低钾血症的原因包括：钾离子在细胞内外的重新分布、肾脏或胃肠道丢失、摄入减少。临床上，遇到低钾血症该如何诊断呢？1、问病史有无钾摄入减少史；有无经胃肠道及皮肤丢失史；有无使用特殊性药物；有无治疗贫血；有无慢性肾脏疾病或恶性高血压、肝硬化、腹水、心衰等。2、问症状有无低血钾症状。低钾血症表现为骨骼和心肌细胞功能异常,与动作电位产生的改变或肾小管细胞功能的改变有关。有无疾病伴随症状。3、查体除低钾血症本身所致的症状外(如肌无力、肌肉抽搐、痉挛、心律失常、虚弱、多尿等)，还应该注意患者有无其他特殊的临床体征。如向心性肥胖、皮肤紫纹及高血压提示皮质醇增多症。如心率快、甲状腺肿大及突眼提示可能为Graves病。4、鉴别低钾原因图1低钾血症的诊断流程（注：临床工作中需结合患者病情具体分析）