钡中毒的诊断鉴别及并发症.docx

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领中毒的诊断鉴别及并发症诊断鉴别与轮中毒相鉴别。轮中毒早期为消化道症状。后期可见神经系统症状：下肢，特别是足部痛觉过敏是轮中毒周围神经病的早期表现，随后则表现为典型的多发性周围神经病。金属轮轮中毒是机体摄入含转化合物后产生的中毒反应。轮对哺乳动物的毒性高于铅、汞等金属元素，与种相当，其对成人的最小致死剂量为12mgkg体重，对儿童为8.815mgkg体重。轮中毒的典型症状有：毛发脱落、胃肠道反应、神经系统损伤等。轮中毒者的手甲上通常都留有米氏线。轮具有强蓄积性毒性，可以对患者造成永久性损害，包括肌肉萎缩、肝肾的永久性损伤等。人体摄入转化合物可以通过误食含转化合物、饮用含轮水源、食用含轮果蔬、职业接触等途径。轮中毒的治疗方法包括：使用普鲁士蓝、二疏基丙酸钠、硫代硫酸钠等药物促进箱离子排泄；口服氯化钾溶液促进转经肾代谢；使用利尿药加速轮排泄；使用血液灌流疗法在体外吸附清楚轮离子等。鉴别诊断还应注意排除周期性麻痹、重症肌无力、进行性肌营养不良、周围神经病、急性多发性神经根炎(Guillain-Barre)等。并发症长期接触钢化合物的工人，可出现上呼吸道和眼结膜刺激症状，部分工人可有心脏传导功能障碍。长期吸入多量的硫酸钢或重晶石矿的微细粉尘后，可发生肺内钢尘沉着症。X线胸片可见两肺均匀的细小致密阴影。但一般无自觉症状。当脱离接触后，有些阴影可缩小变淡。