糖尿病神经病变的鉴别诊断.docx

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糖尿病神经病变的鉴别诊断1 .对称性周围神经受损：应注意与中毒性末梢神经病变、感染性多发性神经根炎等鉴别。前者常有药物中毒或农药接触史，疼痛症状较突出。后者常急性或亚急性起病，病前多有呼吸道或肠道感染史，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，运动障碍重，感觉障碍轻，12周后有明显的肌萎缩。脑脊液蛋白定量增高，细胞数正常或轻度增高。2 .非对称性周围神经损伤：应注意与脊髓肿瘤，脊椎骨质增生压迫神经等病变鉴别，相应节段脊椎照片或CT、MRI有助于诊断。3 .腹泻应注意与胃肠道炎症、肿瘤等鉴别：糖尿病腹泻水样便多见，无粘液脓血，腹泻前可有痉挛性腹痛伴肠鸣增多，排便后症状可好转，大便常规及培养无炎性成分及细菌生长。必要时肠镜等检查有助于鉴别。4 .心脏自主神经功能紊乱应与其他心脏器质性病变鉴别，但后者无糖尿病史，血糖正常而常存相应病的病状及体征。