急性化脓性中耳炎操作规范.docx
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1、急性化脓性中耳炎操作规范中耳黏膜由化脓性致病菌引起的急性化脓性炎症称为急性化脓性中耳炎。因婴幼儿咽鼓管短、宽而平直,增殖体常肥大,又易患传染病,故好发本病。发病率占本科初诊的2.1%。本病常见致病菌为溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌,其次为草绿色链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。感染途径有三:一、咽鼓管途径致病菌经咽鼓管黏膜下淋巴或因撮鼻不当随炎性分泌物进入鼓室。二、外耳道途径致病菌经外伤破裂的鼓膜,或置于鼓膜上的通气管等进入鼓室,外耳道异物阻塞伴感染。三、血路感染致病菌经血液循环进入鼓室,此途径已少见。【诊断】一、临床表现(一)急性咽鼓管阻塞期,此期时间短暂,易被忽略。表现为耳内堵塞感,轻度听
2、力减退和自听增强。(二)急性鼓室化脓期L鼓膜穿孔前,有(1)搏动性耳痛,(2)听力减退明显为传音性聋,(3)全身发热,婴幼儿更明显,常伴呕吐、腹泻等胃肠炎表现。2.鼓膜穿孔后,有(1)有流脓,初为浆液性,后变为带血粘脓或脓性;(2)耳痛减轻,以至消失。(三)炎症恢复期或乳突炎期,视致病菌毒力、患者抵抗力和治疗情况而定。1 .恢复期:(1)耳内分泌物由脓性变为粘液性,然后逐渐停止流脓;(2)听力减退多可恢复正常。2 .乳突炎期(乳突气房内积脓):此时全身症状加重,乳突区疼痛,且有明显肿胀压痛。二、检查要点(一)耳镜检查,示(1)鼓膜内陷、充血、肿胀和膨隆。初期仅见鼓膜内陷,于急性化脓期则鼓膜充血
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