妇产科慢性盆腔炎诊疗规范.docx

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1、妇产科慢性盆腔炎诊疗规范【病史采集】1 .曾有急性盆腔炎的病史。2 .有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。3 .月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。4 .常有继发不孕史。【妇科检查】子宫常呈后位，活动受限，有输卵管炎时可摸到增粗的输卵管并有压痛。在有输卵管积水或卵巢囊肿时，在一侧或两侧可扪及囊性肿块，周围有粘连，不易活动；有盆腔结缔组织炎症时两侧有增厚或压痛，子宫舐骨韧带增粗有压痛，变硬。【辅助检查】1 .血常规、血沉；2 .必要时取宫腔分泌物培养；3 .有块状物时作超声检查。【诊断要点】慢性盆腔炎的诊断

2、根据病史、症状和体征，一般即可做出诊断。有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者，诊断多无困难。但是有时患者自觉症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，应该更加慎重诊断慢性盆腔炎。【鉴别诊断】与子宫内膜异位症、输尿管卵巢囊肿等相鉴别。【治疗原则】1 .一般治疗：解除思想顾虑，增强治疗信心，注意营养及劳逸结合。2 .物理治疗：常用超短波、短波、激光等。3 .抗生素及皮质激素的联合治疗：第一周用强的松5mgqid口服，第二周5mgtid,第三周5mgbid,第四周5mgqd,第一、二周时加用抗生素，以后单用激素。4 .药物治疗粘连：糜蛋白酶、透明质酸酶、菠萝蛋白酶。5 .手术治疗：如炎性包块久治无效且反复发作者，盆腔内肿块尚不能排除卵巢肿块，盆腔粘连而产生肠梗阻者可手术治疗。保守治疗无效且年龄在40岁以上者可作全子宫及双侧附件切除术。6 .中医中药治疗。【预防】注意个人卫生及消毒隔离，避免感染，积极彻底治疗急性盆腔炎。