妇产科霉菌性阴道炎诊疗规范.docx

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1、妇产科霉菌性阴道炎诊疗规范【病史采集】外阴搔痒、灼热痛、白带多，呈凝乳状或豆渣样。【体格检查】外阴表皮有搔痒痕迹或破损，阴道粘膜红肿。【辅助检查】1 .取阴道分泌物置生理盐水悬液找白色念珠菌。2 .查尿糖或血糖。【诊断要点】L外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆腐渣样。3 .阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡。4 .阴道分泌物中找到白色念珠菌。可取少许阴道分泌物，放于10%KoH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到菌丝，即可确诊。用10%KOH可溶解其他细胞成分，检出率阳性率为70%80%。若有症状而多次镜检为阴性，可用培养法进行培养确诊。【治疗原则】1 .2%-4%碳酸氢钠冲洗阴道，7-10天为一疗程。

2、2 .选用制霉菌素5-10万单位或米可定泡腾片、咪康噗栓、斯匹仁诺200mg,每晚塞阴道1次，10天为1个疗程。3 .用3%克霉噗软膏擦外阴。4 .严重者口服制霉菌素50100万单位，3次/日，7-10天为1个疗程。5 .中药：一枝黄花30g,蛇床子30g,土茯苓30g,黄柏15g,川椒6g煎汤薰洗。6 .疗程结束后，于下月月经干净后复查，如阴性再巩固1-2个疗程，每次经净后查霉菌3个月，孕妇以局部用药为宜。妇产科早孕诊疗规范【病史采集】L停经：身体健康的已婚育龄妇女规则的月经停止，应考虑妊娠之可能。7 .消化系统：妊娠妇女于停经6周左右，可出现恶心、呕吐、纳差等。此外尚可能有食物的嗜好改变。8 .尿频：系早孕增大的子宫压迫膀胱所致。【妇科检查】1 .阴道粘膜柔软呈紫蓝色。2 .宫颈充血、变软，是紫蓝色。3 .子宫饱满：前后径增宽呈球形。孕8周左右宫颈与宫体之间的子宫峡部十分柔软。4 .子宫增大且软，妊娠12周时可在脐耻连线中点触及宫底。【辅助检查】1 .妊娠试验：妊娠免疫试验是目前首选的方法，常用方法为尿酶免疫试验及血pHCG测定。2 .B型超声检查：妊娠6周即可测及孕囊及胚胎原始心管搏动。【诊断】根据病史、妊娠试验、B超检查可确诊。【注意事项】早孕期注意避免感染，特别是病毒性感染，其次要心情愉快、思想放松。