妇产科流产诊疗规范.docx

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1、妇产科流产诊疗规范【病史采集】1 .育龄妇女，有停经、早孕反应，注意有无反复流产史。2 .腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。【体格检查】1 .全身检查：失血表现。2 .妇科检查：消毒条件下进行，注意子宫大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张情况、羊膜囊突出否及妊娠物堵塞情况，出血情况。【辅助检查】1 .化验检查：血常规、血型，出、凝血时间，血、尿HCG,过期流产者进行DlC筛查试验，(血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量)，测定HPL.E3及孕二醇等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。2 .B型超声检查。【诊断】根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之

2、临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况。【鉴别诊断】1 .功能性子宫出血。2 .异位妊娠。3 .葡萄胎。4 .子宫肌瘤。【治疗原则】5 .先兆流产(1)稳定情绪、卧床休息、禁止性交。(2)补充维生素E、叶酸，应用黄体酮或HCG。6 .难免流产及不全流产(1)孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫。(2)孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘。(3)纠正贫血，预防感染。7 .稽留流产（1）有凝血功能障碍者予改善凝血功能。（2）运用雌激素增强子宫敏感性。（3）清宫、钳刮或引产（同上述原则）。8 .习惯性流产（1）孕前夫妻同查病因。（2）妊娠期治疗同先兆流产。（3）有子宫畸形者予手术治疗矫正。（4）妊娠1220周后行子宫内口缝扎术（必要时）。