城市医疗集团管理制度.docx

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1、城市医疗集团管理制度第一章总则第一条目的为贯彻落实国家分级诊疗、城市医疗联合体建设政策文件精神，以三级医院为牵头单位，联合区域内二级医院、社区卫生服务中心、社区医院、康复医院、护理院等医疗机构，构建“1+X”城市医疗集团。通过纵向整合医疗资源，推动医疗服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，提升医疗集团整体医疗技术水平与健康服务能力，促进基本医疗卫生服务均等化。第二条依据本制度依据国家相关政策法规，在当地卫生健康行政部门指导下，结合本市卫健委统一网格化布局要求制定。第三条基本原则.坚持友好协商，结合实际情况，牵头或参与制定城市医疗集团建设与发展规划。.遵循权责清晰、公平有效的原则，建

2、立不同级别、类别医疗机构间的分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理共同体。第二章组织管理第四条管理架构.城市医疗集团管理团队由集团院长、副院长（若干名）、总会计师等组成。.集团总院长由当地医院管理委员会主任提名，按相关程序通过后，由管委会主任聘任，任期五年，一般由牵头医院院长担任。.集团副院长、总会计师由集团院长提名，按相关程序通过后，由集团院长聘任。第五条决策机制.医疗集团院长办公会为行政业务议事决策机构，负责审议集团重大事项、发展规划、年度工作计划等。.成员单位主要负责人与集团签订年度目标管理责任书，对本单位各岗位人员任用拥有提名权和聘用权，并及时向城市医疗集团备案。第六条管理模式.在具

3、备紧密型合作条件的地区，推行城市医疗集团内人、财、物统一管理模式，实现集团一体化运营，形成目标一致的共同体。.不具备紧密型合作条件的地区，可在城市医疗集团内以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。第三章功能定位与业务协作第七条功能定位明确集团内各级各类医疗卫生机构功能，错位配置资源。三级医院发挥技术引领和疑难危重症救治作用；二级医院承担常见疾病诊疗、急危重症抢救及向三级医院转诊任务；社区卫生服务中心、社区医院等基层医疗机构负责基本医疗服务、公共卫生服务及慢性病管理，落实双向转诊下转患者的康复治疗。第八条业务协作方式.设立延伸门诊、建立联合病房，促进

4、优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构诊疗能力。,加强科研教学合作，开展专业技术培训、业务查房、疑难病例讨论和会诊、远程诊疗、进修培训等活动，提升集团整体医疗技术水平。.推广适宜技术，根据基层医疗机构需求，有针对性地开展技术帮扶，提高基层医疗服务质量。第四章医疗质量管理第九条质量控制体系.建立健全医疗集团医疗质量管理和控制体系，制定统一的医疗质量管理制度和标准，涵盖临床检查、诊断、治疗、用药、耗材使用等各个环节。.成立医疗质量控制中心，定期开展质量检查、评估与反馈，督促成员单位持续改进医疗质量。第十条行为规范规范成员单位临床诊疗行为，加强合理用药、合理检查、合理治疗管理，严格控制医疗费用不合理增长

5、，提高精细运营质量效益。第五章信息化建设第十一条信息平台建设运用“互联网+医疗健康”技术，建立统一网络就医平台，实现预约挂号、自助支付、检查检验结果查询、体检报告收取、个人健康档案查询、健康管理等网络交互联通功能。同时，提供健康、营养、心理咨询、运动指导等网络服务。第十二条信息共享与协作.规范分级诊疗、远程医疗信息系统，促进患者就诊信息互认共享和转诊预约，畅通集团与区域内外其他医疗机构之间的技术协作、双向转诊渠道。.创新信息化应用模式，实施医疗、医保、医药数据联动，逐步实现信息资源集成与共享，提高医疗服务效率和管理水平。第六章药品耗材管理第十三条药品管理机制.构建处方流转、药品共享与统一配送机

6、制，规范药品配备和使用管理，确保用药品种与基本医疗保险药物目录、双向转诊服务有效衔接。.建立药品耗材采购中心，积极参与国家统一带量采购试点，实行统一物流配送，保障药品供应，满足慢性病患者在基层医疗机构用药需求。第十四条耗材管理加强医用耗材采购、使用、库存管理，建立耗材使用监测和评价机制，规范耗材使用行为，降低医疗成本。第七章财务管理第十五条财务制度成员单位执行统一财务制度，实行独立核算，财务管理接受政府相关职能部门监管。建立健全财务内部控制制度，防范财务风险。第十六条总会计师职责实行总会计师制度，总会计师负责对成员单位财务管理及审计工作，加强财务监督，确保财务信息真实、准确、完整。第十七条报账

7、制度成员单位设收费组长和报账会计，采取集中报账制度,规范财务收支管理，提高资金使用效率。第八章人事薪酬管理第十八条人事管理,完善成员单位岗位设置，推进全员聘用和岗位管理，建立以评、聘分开为核心的职称聘任体系。.推进注册医师多点执业，优化人力资源配置，促进人才合理流动。第十九条薪酬体系按照“两个允许”要求，建立以服务工作量、服务质量、满意度和服务成本为核心的分配激励机制，合理确定奖励性与基础性绩效工资比例，充分调动医务人员积极性。第九章绩效考核第二十条考核内容强化绩效考核评估，考核内容突出功能定位、职责履行、成本控制、服务质量、患者满意度等方面，引导成员单位落实分级诊疗任务，提升医疗服务能力。第

8、二十一条考核方式建立科学合理的绩效考核指标体系，采用定期考核与不定期抽查相结合的方式，对成员单位进行综合考核评价,考核结果与财政补助、绩效分配、评优评先等挂钩。第十章附则(设备、固定资产及耗材管理补充)一、设备管理(一)采购管理.采购计划：成员单位每年末需结合临床需求、设备使用年限及技术发展趋势，制定下一年度医疗设备采购计划，经单位内部论证后，提交至城市医疗集团设备管理委员会审核。集团设备管理委员会根据整体资源配置规划、资金预算及成员单位实际需求，统筹协调并批复采购计划。对于单价超过X万元的大型医疗设备采购，需由集团组织专家进行可行性论证，包括设备的临床应用价值、经济效益、技术可行性等方面评估

9、。.采购流程：严格遵循政府采购及集团采购相关规定，采用公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购等合法合规方式进行设备采购。建立供应商资质审查机制，对供应商的营业执照、医疗器械生产/经营许可证、产品注册证、质量认证等资质进行严格审核，确保供应商具备合法经营资格及良好信誉。采购过程中，实行采购、验收、使用三分离原则，避免利益冲突。（二）验收管理设备到货后，成员单位设备管理部门需联合使用科室、采购部门及供应商共同进行验收。验收内容包括设备外观、数量、配件、技术参数、随机文件（如说明书、保修卡、合格证等）是否符合合同要求。对于大型精密设备，需邀请专业技术人员或第三方检测机构参与验收，并进行性能测试

10、和质量检测。验收合格后，各方签署验收报告，作为设备入账及付款依据；验收不合格的，及时与供应商沟通，按照合同约定进行退货、换货或维修处理。（三）使用与维护管理.使用管理：设备使用科室需严格按照操作规程使用设备，指定专人负责设备日常管理，建立设备使用登记台账，详细记录设备使用时间、使用人员、使用情况等信息。定期对设备使用人员进行操作培训及考核，未经培训或考核不合格者不得操作设备。对于高风险设备，需制定应急预案，确保设备突发故障时能够及时采取有效措施，保障患者安全。.维护管理：建立设备预防性维护制度，成员单位设备管理部门根据设备特点及使用频率，制定年度维护计划,定期对设备进行清洁、保养、校准、检测等

11、维护工作，并做好维护记录。对于故障设备，使用科室需及时报修，设备管理部门应在规定时间内响应并安排维修，维修完成后进行试运行及验收，确保设备恢复正常使用。同时，建立设备维修档案，记录设备故障现象、原因、维修过程及更换配件等信息，为设备后续维护及报废提供参考。（四）报废管理设备达到使用年限、技术性能落后无法满足临床需求、损坏严重且无维修价值或维修成本过高时，由使用科室提出报废申请，经成员单位设备管理部门、财务部门及相关专家评估审核后，提交至城市医疗集团设备管理委员会审批。经批准报废的设备，按照国有资产处置相关规定进行处置，处置收入上缴集团财务部门统一管理。同时，及时更新设备台账及固定资产账目，确保

12、账实相符。二、固定资产管理（一）清查管理.定期清查：城市医疗集团每年组织一次全面的固定资产清查工作，成员单位需在规定时间内完成本单位固定资产盘点，并编制固定资产清查报表。清查内容包括固定资产的名称、型号、数量、购置时间、使用部门、存放地点、使用状态等信息，确保账相符、账实相符。.不定期清查：在固定资产发生重大变动（如机构合并、分立、改制、重大资产调拨等）或发现固定资产管理存在异常情况时，集团可组织专项清查工作，及时查明原因，采取相应措施进行整改。（二）处置管理固定资产的处置包括出售、转让、报废、捐赠等。成员单位处置固定资产需提前向城市医疗集团提交申请，说明处置原因、资产状况、处置方式等信息。集

13、团根据资产性质、价值及相关规定进行审批，对于价值较高或具有重大影响的固定资产处置，需报上级主管部门批准。处置过程需遵循公开、公平、公正原则，通过拍卖、招投标等合法方式进行，处置收入统一纳入集团财务管理。（三）调拨管理为优化资源配置，提高固定资产使用效率，集团内成员单位之间可进行固定资产调拨。调拨前，调出单位需向集团提交调拨申请，说明调拨原因、调拨资产明细、调入单位等信息，经集团审批同意后，办理固定资产调拨手续。调拨双方需及时更新固定资产台账及相关账目，确保资产权属清晰、管理规范。三、耗材管理(一)采购管理.目录管理：城市医疗集团建立统一的医用耗材采购目录，明确可采购的耗材品种、规格、品牌及供应

14、商范围。成员单位需在集团采购目录内进行耗材采购，对于目录外特殊耗材的采购，需向集团提交申请，说明采购原因、必要性及使用计划，经集团审批同意后方可采购。.采购方式：参照设备采购管理规定，根据耗材类别、金额及使用需求，采用集中采购、带量采购、网上采购等多种方式进行。对于临床用量大、金额高的耗材，优先实行集团集中带量采购，降低采购成本。建立耗材供应商评价机制，定期对供应商的产品质量、价格、供货及时性、售后服务等方面进行评价，对评价不合格的供应商进行淘汰，确保耗材供应质量和稳定性。(二)库存管理库存控制：成员单位根据临床耗材使用需求、采购周期、资金状况等因素，合理确定耗材库存定额。采用ABC分类管理法

15、，对耗材进行分类管理，重点监控高值耗材及用量大的耗材库存情况，避免库存积压或短缺。定期对库存耗材进行盘点，做到账实相符，对于盘盈、盘亏的耗材，需查明原因，按照规定程序进行处理。.仓储管理：建立规范的耗材仓储管理制度，确保耗材储存环境符合要求，按照耗材类别、规格、有效期等进行分类存放，标识清晰。严格执行耗材先进先出原则，防止过期失效。加强对高值耗材的管理，实行专柜存放、专人管理、专账记录，确保高值耗材使用可追溯。（三）使用管理.使用登记：临床科室使用耗材时，需严格按照规定进行登记，详细记录耗材名称、规格、数量、使用患者信息、使用医嘱等内容。对于高值耗材，需在使用前进行扫码登记，实现全程追溯管理。.使用监管：集团及成员单位建立耗材使用监测与评价机制，定期对耗材使用情况进行分析，重点监控高值耗材、特殊耗材的使用合理性，防止过度使用、滥用等情况发生。对不合理使用耗材的科室及个人进行预警、干预及考核，促进耗材合理使用，降低医疗成本。以上补充内容进一步完善了集团在设备、固定资产和耗材方面的管理。若你觉得某些条款需要调整，或有其他补充需求，随时和我沟通。第二十二条制度解释本制度由城市医疗集团管理团队负责解释。第二十三条生效日期本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。