变应性鼻炎操作规范.docx

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变应性鼻炎操作规范变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病（属I型变态反应），以组胺为主的多种介质作用于鼻黏膜使之反应性增高为其特点，临床上有常年性和季节性之分。花粉、尘蝇、异种蛋白、化学物质、空气污染等均是常见诱因。【诊断】一、依靠病史询问过敏史，工作生活环境等。季节性变态反应性鼻炎，花粉播散期一过，常可自愈。常年性与环境有关。二、症状（一）喷嚏：为阵发性发作，每次多为连续性，常为数个到数十个不等。（二）清涕：大量清水样鼻涕。（三）鼻塞：轻重不一，季节性鼻塞较重。（四）鼻痒：多数有鼻痒，季节性者以眼痒较明显。（五）嗅觉减退：黏膜水肿明显者可有程度不一的嗅觉减退。三、检查：以下鼻甲为主（一）发作期鼻水样分泌物多，鼻黏膜多呈水肿苍白，灰白浅蓝色或充血。1%麻黄素可使肿胀的鼻黏膜收缩。（二）血清特异性IgE阳性,RAST,ELISA等阳性。四、鉴别诊断：应与副交感功能亢进有关的血管运动性鼻炎，早期的急性鼻炎鉴别。【治疗】一、避免过敏原接触。二、药物治疗（一）抗组胺类药物：氯苯那敏、嚷庚喔、开瑞坦（二）肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，酮替芬。（三）类固醇：强的松、地塞米松、必可酮喷雾剂。（四）鼻腔局部用药：激素类喷剂如伯克纳、雷诺考特等喷鼻,每日1次。（五）其他疗法：对鼻下甲黏膜，冷冻激光降低其敏感性。